腔镜手术配合与管理【手术室】.ppt

主要内容 简述腹腔镜的历史及腔镜手术 认识腔镜设备及腔镜器械 腹腔镜的发展 认识腹腔镜设备 电刀主机 成像系统 ---视频转换器 成像系统---摄像头 摄像头的基础是耦合光电晶片（CCD）这些CCD将影像、图像信号转换成数字信号，并产生最小的图像单位。CCD的分辨率取决于其表面可接受的像素数量。 成像系统---摄像头 CCD由微型镜头、分色滤色片和感光汇聚层组成。微型镜头可扩展单一像素的受光面积，RGB红、绿蓝、三原色分色法画质更加锐利，色彩真实。三晶片CCD解像度可达到1000线，200万像素，使术者能分清组织的细微变化。 光学系统---对白与放大倍数 白平衡（WB）校正方法：妥善连接镜头后开机，调整好光源亮度，镜头前端对准白色参照物，并使白色区域与覆盖整个监视器画面。此时，按下主机面板上的白平衡按钮或通过摄像头功能键进行校正白平衡。 光学系统 照明系统---冷光源主机 借助于光源可以为内镜系统提供100—300W的高强度照明，来自这些灯泡的热量通过红外线光谱的滤过作用而大大减小，光所产生的热量在光导纤维传送过程中大部分被消掉，成为冷光源。常用冷光源为卤素灯、金属卤素灯及氙灯，色温为3000—5000K。 知识连接---什么是色温？ 某个光源所发射的光的颜色，看起来与黑体在某一温度下所发射的颜色相同时，黑体这个温度称为该光源的色温。在黑体辐射中，随着温度不同，光的颜色各不相同，黑体呈现由红—橙红—黄—黄白—白—蓝白的渐变过程。“黑体”的温度越高，光谱中蓝色的成份则越多，称为“冷光”，低色温光源特征是红辐射相对多些，通常称为“暖光”。例如，白织灯的光色是暖白色，其色温为2700K，而日光灯荧光灯的色温则是6000K。 两种灯泡对比 照明系统光纤 光缆分二种：纤维光缆和液芯光缆。长度为1.8m、3m、3.6m，直径有0.5cm、1cm、1.5cm，直径越大导光越强。 液芯光芯是用透明的液体作为光纤的芯料，可针对不同需要传输波长范围，而选择不同的溶液体系，以达到最好的传光效果。 内镜设备---监视器 显示器是观察病变、手术操作和助手配合活动的唯一图像依据，因此要求分辨率高、颜色逼真。可分为RCT和LCD两种。 LED显示屏技术特点 1、效果卓越：采用动态扫描技术，先从数据存储器读得字模数据，再通过单片机的接口将数据写给LED点阵片，然后再进行扫描和列扫描。两种方式画面稳定，无杂点，图像效果清晰，动画效果生动，视频效果流畅。 2、内容丰富：可显示文字、图表、图像、动画、视频信息。 3、方式灵活：可由用户任意编排显示模式。 4、信息量大：显示的信息不受限制 5、维修方便：每一片LED点阵片都有一组列驱动电路，模块化设计、安装维护方便。 腔镜设备---自动气腹机 稳定的人工气腹可为手术提供充足的操作空间，防止手术损伤。二氧化碳是目前普遍使用的气体。成人的气腹压力维持在12~14mmHg,小儿一般为6~10mmHg. 选用高纯度的二氧化碳气体，且需使用过滤器。加温气体可减少冷刺激。 腔镜器械---气腹针 如何确定气腹针是否穿刺成功？ 1、生理盐水推主法:气腹针尾端连接注射器，推注5—10ml盐水后无阻力，反复抽吸无法抽回盐水，说明针尖位于游离腹腔内。 2、悬滴试验：放松腹壁，将一滴生理盐水滴在气腹针尾，提起腹壁后水滴被吸入，说明穿刺成功 。 3、观察气腹机面板，若显示腹腔内实际压力低于5mmHg,说明穿刺成功。 气腹压力与气腹针置入情况 腔镜器械—穿刺器 穿刺器是器械出入的通道，外套管有平滑型及螺旋型，活动阀门可防止气露出。金属套管经久耐用，但当使用不同外经器械时，需要使用转换套管。塑料穿刺套管头端多有安全保护装置，当穿刺椎进入腹腔后安全保护套自动弹出，以防止内脏损伤。 腔镜器械单极和双极 单极电凝 双极电凝 腔镜器械—抓持器械 维护保养 设备和器械是医院投资中的重要物质财产。 对器械材料和性能了解以及正确的使用知识可以减少器械使用中的“麻烦”，并可大大延长器械使用寿命。 内窥镜手术设备是现代电子、光学、机械融为一体的高科技精密设备，价格昂贵，维修难度大，维修费用高正确的使用保养十分重要。 内镜设备对工作环境的要求 1、通风条件要好，温度、湿度要控制在规范的范围：温度 20度左右，湿度70% 2、避免强光直射:置于房间的背阴面，或用深厚的窗帘隔开光线 3、供电电压要稳定 4、避免强电和强电磁场干扰 摄像系统使用及保养 1、为了延长摄像头寿命建议使用无菌套。 2、摄像插头表面和主机插座内连接前要先处理干净干燥，减少拔插次数。 3、摄像头盘绕存放，直径大于15cm以上，防止损坏内部导线。 摄像系统使用及保养 摄像头、光纤、电凝线术后需用柔软的吸水强布擦干。 存放时无角度盘绕，不可折叠及过度弯曲。 镜头保