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· 经验交流 · 2008年 11月第 l7卷第22期 ClinicalJournal 当、缺乏护理经验等问题，导致此后拔管困难，给病人造成不 能解决。如果剪短导尿管水不流出，可以沿着气囊小孔用20ml 必要的痛苦，甚至导致严重的并发症发生。现根据临床经验， 针筒针头注入石腊油20~30ml，然后夹闭，等待听到 “啪”的 就其常见的原因及对策问题讨论如下： 一 声，即可拔除尿管。 1常见原因 2．2用50ml无菌注射器从通往气囊管的通道注入空气， 1．I导尿技术原因 直到气囊自然破裂。但此方法只适用于无尿潴留病人，而且确 对男性解剖特点掌握不足，使气囊导尿管插入深度不够， 定气囊位置在膀胱内，气囊的通道出现只进不出的情况。 尿管气囊未进膀胱。当注入生理盐水后，膨大的气囊压迫尿道， 2．3B超检查确定注入水后的气囊，因气囊内注入水，故 临床组织产生水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管。 在B超上易定位且定位准确，再在B超引导下穿刺，剌破气囊， 1．2尿管护理不当 将水抽出。 留置尿管后护理不当，尿袋没固定放置，尿袋位置过高， 2．4用很细的导丝 (如D-J管内的铁导丝，深静脉管内的 拉力过大，或病人烦躁，牵拉尿管，以至于注有液体的气囊被 导丝)，顺着打水囊的那个通道插进去，导丝到了气囊位置刺 强行拉出，造成膨大的气囊嵌入尿道，产生疼痛，牵拉损伤后 破气囊，尿管自然可以拔除。 局部组织水肿，导尿管由于用力牵拉变形，由于管腔变形狭窄， 3预防措施 中断了气囊通道，使气囊液体无法抽吸，固定了的尿管无法拔 3．1熟练掌握气囊导尿管的结构、性能、特点及使用的注 出。 意事项，正确掌握气囊导尿管的拔管方法。 1．3尿管质量差 3．2注意经常检查尿管及尿袋的位置，尿管与尿袋之间保 气囊导尿管的气囊材料质量太差，注入液体后，气囊 自行 持一定的松紧度，妥善固定尿袋，防止用力牵拉气囊导尿管。 封闭，无法将液体拙吸出来，造成拔管困难。 3．3导尿前常规检查气囊有无抽吸不畅现象。 1．4其他原因 总之，留置尿管拔管困难的发生是多种因素叠加的累积效 长期留置尿管，膀胱内尿管周围结石形成，导致拔管困难。 应，包括导尿技术操作的掌握、留尿管后的护理以及导尿管的 再者常见于大手术后留置尿管拔管困难，如直肠手术后的创 选择等。所以护理人员不仅要有娴熟的技术操作水平，还要有 伤，后尿道粘膜水肿，覆盖尿道 内口压迫尿道，引起管腔狭窄 高度的工作责任心。因此护理人员在 日常工作中。除练就一身 而影响拔管。 过硬的基本功之外，还要做好评估工作，养成严谨细致的工作 2处理方法 作风，采取相应的护理防范措施，才能最大限度的防止此类事 2．1将导尿管后端剪掉，没有水出来再向前剪，大部分都 情的发生。 清肺活血汤加减治疗痤疮56例体会 陈彬 南千福 (吉林省延边华侨烧伤医院 关键词：痤疮 中药 清肺活血 内服 外用 中图分类号：R758．73 文献标识码：B ‘文章编号：1004—7484(2008)1卜0100-02 痤疮是皮肤毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，中医学称肺热 颜面部：重度：在中度的基础上兼有较重的炎症性皮疹结节， 粉刺。近 5年来笔者利用内服及外用中药的治疗方法