柔红霉素与去甲氧柔红霉素治疗急性髓细胞白血病的疗效比较.pdfVIP

· 药物与临床 · 2008年11月第46卷第32期 柔红霉素与去甲氧柔红霉素治疗急性髓细胞自血病的疗效比较 王瑞姝 李 伟 z (1．沈阳市第四人民医院血液科；2．沈阳市疾病预防控制中心，沈阳110031) 摘【要1目的 探讨柔红霉素+阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷治疗急性髓细胞白血病的疗效。方法 选自本院2000 年2月～2007年 11月住院的6O例患者，分别采用柔红霉素+阿糖胞苷方案(DA组，n=32)或去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷 方案(tA组，n=28)，疗程3 7d(根据血常规及骨髓检查结果决定用药时间)，观察DA组和 IA组骨髓相，对比疗效。结果 DA组和IA组的完全缓解率分别为58．4％和75．0％，临床感染率分别为34．2％和32．5％，两组完全缓解率之间有统计学差 异，而两组患者的感染发生率无差别(P0．05)。结论 治疗急性髓细胞白血病时，去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷联合化疗组 的完全缓解率显著高于柔红霉素+阿糖胞苷联合化疗组，而两组骨髓抑制及感染率无显著性差异。证实去甲氧柔红霉素是 疗效可靠、毒副作用小的抗白血病药物。 关【键词】急性髓细胞白血病；柔红霉素；去甲氧柔红霉素；联合化疗；完全缓解率 [中图分类号】R733．71 文【献标识码】A f文章编号】1673—9701(2008)32—94—02 急性髓细胞白血病 (AML)是起源于造血干细胞 ／祖细胞的 注册证号。 恶性克隆性疾病。目前柔红霉素(Daunorubicin，DNR)+阿糖胞苷 1．3 观察指标 (Cytarabine，Ara—C)联合治疗为AML的经典方案，但总完全缓解 所有患者治疗中每隔2～3d复查 1次血常规 ，粒细胞恢复 率(cR)只有 65％左右。去甲氧柔红霉素(Idarubicin，IDA)是 由 后复查骨髓判断血液学缓解情况 ，每天测体温3—4次，化疗前、 DNR衍生而来的一种蒽环类药物。研究发现，它的亲脂性较柔红 后及化疗中行心电图检查。 霉素强，且半衰期长、有更强的抗肿瘤作用，可提高初治白血病 1．4 诊断标准及疗效判定 患者的完全缓解率I1]。但对急性髓细胞白血病具体分型的疗效报 按 血《液病诊断和疗效标准》进行诊断及疗效评定121。毒副反 道较少。为了寻找更合适的治疗方案 ，笔者回顾性分析了60例 应按WHO抗癌药物毒性反应标准评定，分为0～1V度。 分别以DNR+Ara—C和IDA+Ara-C为联合化疗方案治疗的AML 1．5 统计学分析 患者的临床资料，现报道如下。 采用SPSS11．5统计软件包进行统计学处理。计量数据采用 均值 ±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析，P0．05为 1 材料与方法 差异显著性标准。 1．1 临床资料 2000年2月 一2007年 11月本院收治的AML患者 60例 ， 2 结果 诊断均符合 《血液病诊断和疗效标准 。将60例患者分为两组： 2．1 临床疗效 以DNR+Ara—C的联合化疗组(DA组)，n=32例，其中男 22例 ， 结果见表 1。两组AML患者疗效比较，差异有统计学意义， 女10例，年龄 l8—64岁；以IDA+Ara-C的联合化疗组(IA组)， P0．05。 n=28例，其中男16例，女 12例，年龄22～68岁。两组患者性别、 表 1 两组AML患者治疗结果例【(％J】 年龄、病程之间无明显差异(P0．05)。 1．2 治疗方法 DA组采用 DNR+Ara—C联合化疗方案 ，具体方案 ：DNR 45mg／(m2·d)加入 5％葡萄糖注射液40mL静脉注射 ，每 日1次， 2．2 化疗毒副反应 共3d；Ara_-c100 200mg／(mz·d)静脉滴注，每 日1次，共57d。 两组均有恶心、呕吐