系统性红斑狼疮患者D-二聚体和纤维蛋白原检测的应用价值.pdfVIP

检验医学2008年11月第23卷第6期 LaboratoryMedicnc! 竺 !垫： · 687 · 文章编号：1673-8640(2008)06-0687-02 中图分类号：R593．24 文献标识码：B 系统性红斑狼疮患者 D-二聚体和纤维蛋 白原 检测的应用价值 耿 洁 (天津中医药大学第一附属医院，天津 300193) 关键词：D一二聚体；纤维蛋白原；系统性红斑狼疮 系统性红斑狼疮 (SLE)是一种 自身免疫性疾病，可以 0．05)，见表 1。 引起全身多器官损害，患者常存在高凝状态，甚至发生血 表1 患者组与对照组血浆 DD和 Fib水平 的比较 栓或栓塞而引起相应 的器官缺血性改变及功能障碍，同 时也影响了免疫治疗的效果 J。血浆 D一二聚体 (DD)是 交联纤维蛋白的特异性降解产物中的小片段，可作为纤 维蛋白形成和纤溶的敏感分子标记物。其血浆水平增高 注：与对照组结果比较，P0．05 往往提示高凝、纤溶状态的存在 。我们分析了本院收 治的SLE患者临床资料并结合其血浆DD和纤维蛋白原 三 、讨论 (Fib)的检测结果，对SLE患者体内存在的高凝、纤溶系 血栓形成在SLE中并不少见，若发生不仅影响药物 统异常进行了评估 ，为临床的早期治疗提供依据。 疗效还会加重脏器的损害。值得注意的是，血栓形成的 一 、 材料和方法 患者可能无明显的临床症状，容易漏诊。因此，早期发现 1．研究对象 对照组 32名，男 l5名，女 l7名，年龄 血栓前状态的证据尤为重要 』。本研究测定SLE患者的 为(38．5±6．5)岁，为我院健康供血者。对照组无心、脑、 DD含量明显高于正常，表明患者处于高凝状态。DD是 肝器质性疾病 ，无糖尿病、高血压史。患者50例，男5例， 已经交联的纤维蛋白的降解产物中的小片断，可以作为 女45例，年龄为(40．5±9．5)岁，均为我院2006年2月至 纤维蛋白形成和纤溶的敏感分子标记物。它的生成或增 2007年5月风湿免疫科住院患者，所有患者的诊断均符 高直接反映了凝血和纤溶系统的激活，其血浆中纤维蛋 合美国风湿病学院1982年SLE分类标准 ，并除外类风 白降解产物的水平可代表体内凝血酶的活性及纤维蛋白 湿性关节炎、皮肌炎、多发性肌炎、系统性硬化症 、结节性 的生成情况。纤溶酶对 Fib的降解作用具有病理意义，其 多动脉炎、特发性血小板减少性紫癜疾病。所有患者均 最终产物主要为DD。DD是交联纤维蛋白降解产物，Fib 为首次确诊，肾功能正常，检测前两周未用过抗凝溶栓类 是血小板聚集的重要介质，是反映血浆高凝状态的敏感 药物。 指标 。DD是一种纤维蛋白单体的降解产物，是纤维蛋 2．研究方法 所有观察对象于清晨空腹抽取静脉血 白溶解酶作用于血管内外交联纤维蛋白所产生的。在血 3mL置于 109mmol／L的枸橼酸钠抗凝管中，室温下以 液凝固过程中，纤维蛋白原在凝血酶作用下转化为纤维 3000r／min，离心 10min，取血浆检测。Fib使用法 国 蛋白，最后纤溶酶将交联纤维蛋 白降解产生 DD。因此 STAGO公司 STA全 自动血凝仪测定 ，用 clauss法测定。 DD水平的升高在一定程度上反映出继发性纤溶活性 的 DD使用法国VIDS仪器，用免疫荧光 比浊法测定。试剂 增强 。SLE患者的Fib水平明显高于正常对照组，Fib 均为法国STAGO公司产品，由年裕公司提供。 是反映凝血亢进和纤溶活力下降的指标，是血栓形成