公立医院引入竞争激励机制探析.docVIP

公立医院引入竞争激励机制探析摘要：政府加大对公立医院的补偿力度，公立医院的公益性更加突出，为保护医务人员的工作积极性，提高医疗服务质量，有必要在公立医院内部建立起新型的竞争激励机制，促进公立医院持续健康发展。 关键词：公立医院；新医改方案；政府补偿机制；竞争激励机制 新医改方案逐步实施后，政府加大了对公立医院的补偿力度，使公立医院的公益性更加突出，公益性的加强势必对市场化逐利行为的弱化，为避免降低医务人员的工作积极性，影响医疗服务质量，有必要对原有管理体制和运行机制进行调整，重点在公立医院内部建立起一种新型的竞争激励机制。 一、公立医院引入竞争激励机制的必要性 1.医务人员是一个高风险、高强度的职业。目前我国医务人员的收入远没有体现其技术含量和技术风险。在新医改方案出台前，政府对公立医院投入不足，淡化了公立医院的公益性，医务人员为了弥补其收入不足，利用医药流通体制的漏洞收取药品回扣，既增加了患者的经济负担，又增加了药品流通环节的成本，降低了医疗服务效能。 2.引入竞争激励机制有利于调动医务人员积极性。在新医改方案逐步实施后，医院公益性加强，药品定价趋于规范合理，逐步取消药品加成政策，实现由服务收费和政府补助来补偿的机制，其以盈利为目的行为受到限制。因此，医务人员的收入需要提高到合理水平，这需要市场化的思想来定位，即按医疗服务市场的需求关系来决定，这与医院的公益性并不矛盾。如果工资只按级别或职位“一刀切”，在缺乏竞争的情况下，医务人员可能会以完成基本医疗服务、不出医疗事故等为基本目标，未把维护人民群众健康权益放在第一位，这有背于公立医院改革的初衷。 3.引入竞争激励机制，则意味着医务人员将面临被淘汰的窘境，服务质量和服务态度的好坏，决定竞争胜败的关键因素，使真正有执业能力的人竞争上岗。医务人员的劳动得到理解和尊重，体现了医务人员自身的劳动价值，医务人员劳动成本得到应有的补偿，有利于提高医务人员的实际收入水平。在对患者利益的调整中，既体现公益性又保护积极性原则，医患双方利益共赢。 二、公立医院引入竞争激励机制的具体措施 1.实行岗位聘用制度 重新设岗、科学定编、分类管理、全员竞聘上岗、实行全员聘用制。实施合同管理的人事制度和人事编制制度改革，打破编制管理的局限性，实现由编制管理向员额管理，建立以岗聘人、竞争上岗、双向选择的人事制度。通过人事制度改革，把业务能力强、医术精湛、高素质的医务人员选拔到工作岗位上来，激发医务人员积极向上的工作热情，促进医院持续健康发展。 2.实施绩效工资分配制度 实行医务人员的档案工资与实际工资分轨制，即职称工资进入档案，实际工资由岗位工资和绩效工资构成。岗位工资实行同岗同工同酬。绩效工资按岗位责任、技术含量、风险程度和服务质量等要素确定。绩效工资侧重向有突出贡献的专家、学科带头人、业务技术骨干等优秀人才倾斜的分配激励机制，真正体现“按劳分配、优劳优得、公平公正”的分配原则，让绩效工资“活”起来。确定合理的工资待遇，为医务人员解除了“后顾之忧”，使其以优质高效全身心为人民健康服务。 3.实行医师多点执业制度 医生多点执业制度，是建立在公立医院坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心基础之上。选择医师多点执业是培养医学人才健康成长和医疗事业的公益性质的需要，也是新模式的活力源泉。具备多点执业医师资格的医师，往往是医院的骨干医生，这种以个人成长为主的竞争，是要有一定能力和水平的，没有实力不可能得到社会认可，更不可能得到兼职的机会。医师多点执业必然促使医院重视医生，为医生打造更好的工作平台，医师的合理流动，会充实执业地点的技术力量，有利于新技术和新项目的交流与推广。医师靠精湛医术，能获得丰厚的收入。 4.建立合理绩效评价制度 绩效评价可选择工作量、医疗安全、患者满意度、基本病种人均支付费用、药品比例、专业技术能力、业绩成果和医德医风等作为评价指标，建立多角度、多方位、多层次的综合评价体系。建立合理的绩效评价制度，能优化医务人员执业环境和条件，减少医疗纠纷，增进医患沟通，创造公平、和谐的医患环境和氛围。尊重他们的劳动，营造自我实现价值的平台，有效调动医务人员的积极性和创造性，增强公立医院的生机和活力。 政府加大对公立医院的补偿力度，坚持公立医院公益性的同时，为保护医务人员的工作积极性，提高医疗服务质量，有必要在公立医院内部建立起一种新型的竞争激励机制，激发医务人员积极向上的工作热情，增强公立医院的生机和活力，促进公立医院持续健康发展。 1