医院奖金分配制度之比较.docVIP

医院奖金分配制度之比较摘要：分析医院奖金按收支结余、工作量、绩效考核三种分配方法的利弊，得出按绩效考核分配符合医院经济效益和社会效益的长远发展。 关键词：医院；奖金；分配方法 医院奖金分配是一个备受关注，极为敏感的话题，它直接关系到医院的建设和发展，关系到每个职工的切身利益。制定科学、合理的奖金分配激励机制，可以激发全体职工救死扶伤、全心全意为病人服务的奉献精神和工作热情，最终实现医院社会效益和经济效益的双提高，促使医院健康稳定的发展。 目前，不同医院的奖金分配方法五花八门，其主要分配模式可大致归纳为三种：第一种是科室收支结余分配模式；第二种是按工作量的分配模式；第三种是基于科室绩效评价的分配模式。 一、科室收支结余分配模式 1.科室核算型收支结余分配模式的计算方法 这种分配模式是以科室成本核算为基础，按科室收支结余提奖。具体来讲就是临床、医技科室以收入(不包含药品收入)减去支出(指除购药成本外的房屋设备折旧、人员工资成本、水电耗用、耗材领用、维修成本等)的结余为基础，然后按一定比率计提奖金。有的医院各科比率统一，有的医院是各科不同。如有医疗质量方面的不足和突出表现，将酌情扣减或奖励小部分的提奖。 此模式的计算公式为： 科室奖金=(科室收入－科室支出)×提成比例±质控奖罚 2.科室收支结余分配模式的优缺点 在前几年医疗体制改革以后，政府对医院的投入逐年减少，医院的发展主要，来源于自身的经营，盈利成为医院生存发展的重要保障的时代背景下，这种模式有着其独到的优点。(1)能够有效激励科室增收节支，从而促进医院收入与结余的逐年增长，获取良好的经济效益；(2)取数容易，一般情况下，科室收人数据可以从医院财务收费系统中取得，支出数据从财务系统和医院物资管理系统中取得；(3)计算方便，容易操作。 尽管这种奖金分配模式在提高医院的经济效益方面功不可没，但是由于医疗卫生服务的特殊性，尤其在当前国家强调国有医院公益性的形势下，这种分配模式存在着非常明显的不足：(1)考核指标完全偏重经济效益，容易涛导职工经济利益至上的价值取向，促使医务人员诱导患者过度消费，加重患者的经济负担，成为群众反映强烈的“大处方、大检查”“看病难、看病贵”的直接诱因；(2)医务人员劳动价值没能充分体现。我国的医疗服务价格是由国家有关部门有计划地制定的，未经主管机关批准，不能随意调整或浮动。而我国医疗服务价格实行的是不包含折旧及工资的非成本价格，医生的人力成本被排除在外，医疗服务价格不反映价值的情况非常突出。长期以来，医疗服务技术劳务价格偏低，而药品和卫生材料费用及大犁医疗设备检查费用却明显偏高，致使拥有高、精、尖医疗仪器设备的医技科室，凭着高收费，收支结余多，获得高回报。而多数临床科室工作辛苦，风险大，劳动强度高，但法定收费价格太低，奖金水平也就低，这种做法明显不合理，极大伤害临床一线职工的积极性，产生不满情绪，难于体现尊重知识、尊重科学，难于调动医务人员的积极性。经济效益好的科室工作积极性高，效益不好的科室工作积极性低，奖金高的岗位争着去，奖金低的岗位不愿去，医院的整体发展将失去平衡；(3)不利于医疗服务质量的提高。在目前医疗收费体制下，医院提供的医疗服务优质并没有优价，提高服务质量必然需要增加人力物力的投入，即增加科室的成本开支，但是却无法得到收入上的回报，因此按结余提成的做法计算奖金，哪个科室也不会主动增加成本提高服务质量，还有些科室为了拿高额奖金不愿意增加人员，更新科室设施设备，不利于人才的引进，和硬件设施的改善，进而难以提高医疗服务的质量。 二、按工作量的分配模式 1.按工作量的分配模式的计算方法 目前很少医院采取单纯的按工作量考核的分配模式，主要原因是医疗服务需要知识、技能、责任心、情感等的综合投入，而这些因素难以量化，很难通过工作量这一单一维度进行衡量。大多数医院是将其作为一种补充分配方式，主要运用在有些可量化的工作上，直接计算分配到个人，如药房工作人员的奖金部分可按其所配药的处方数计算；门珍医生、护士按就诊人数计算部分报酬；外科医生按主刀手术台数讣算部分报酬等等。 此模式的计算公式为： 奖金=工作量×提成金额 2.按工作量的分配模式的优缺点 这种模式的主要优点在于：(1)激励对象明确：计奖方式可以细化到个人，有利于提高职工的劳动积极性，提高工作效益，体现多劳多得；(2)有利于治理乱收赞的现象：该模式下奖金不与收支结余直接挂钩，只与工作量发生直接关系，失去了利益驱动，乱收费就失去了生存的土壤。 但是，按工作量进行奖金分配的缺点也是明显的：(1)不利于医院的成本控制，科室成本支出的大小和奖金多少没有任何关系，不利于降低成本，损害集体利益和国家利益；(