新农村建设中农村公共服务体系构建.docVIP

新农村建设中农村公共服务体系构建一、农村公共服务的现状和差距 新中国成立以后，党中央一直十分关注农村建设问题，在农村公共服务体系建设方面，做了许多探索和努力，但由于受经济基础薄弱和大力推进工业化进程等因素的影响，农村公共服务事业发展缓慢，城乡差距很大。 改革开放20多年来，我国经济实力不断增强，为农村公共服务发展奠定了重要的物质基础。特别是近年来，党中央、国务院以科学发展观统领全局，着力解决经济和社会发展“一条腿长、一条腿短”的问题，就社会事业而言，“十五”时期是新中国成立以来农村社会事业领域投入力度最大的时期，中央先后发布了关于农村卫生、农村教育和农村文化建设的三个专门文件，在每年关于农村工作的中央1号文件中都强调要推进农村社会事业发展，并于2003年明确提出国家新增教育、卫生、文化等事业经费主要用于农村的要求。针对农村社会事业领域的薄弱环节和突出问题，各级政府采取了一系列政策措施。把农村义务教育摆在教育工作的重中之重，加大投入力度，改善中小学办学条件，对贫困地区困难学生实行“两免一补”政策，实现了农村九年义务教育的基本普及。建设覆盖城乡的疾病预防控制体系和医疗救治体系，积极推进新型农村合作医疗试点工作，启动实施农村卫生服务体系建设，努力提高农民健康保障水平。加强农村公共文化设施建设，基本实现了县县有图书馆、文化馆，扩大农村广播电视覆盖，做好农村电影放映工作，解决了近1亿农民收听收看广播电视问题。推进农村基层计划生育服务设施建设，建立农村计划生育利益导向机制，控制了农村人口过快增长，稳定了低生育水平。加大农村困难群体保障力度，近240万户农村家庭得到最低生活保障，5000多万农民参加了养老保险。 但仍需看到，近几年，虽然农村公共服务条件得到较大改善，但与建设社会主义新农村的要求还有相当差距。总体而言，尽管政府不断加大支农投入，但仍显不足，特别是农村税费改革逐步取消农村义务工和劳动积累工后，农村公共基础设施建设的投入来源面临重大挑战，大体可以概括为：供给总量不足，总体水平低，体系不健全，运转效率低，城乡差距、区域差距大，发展十分不平衡。 就三个领域看，具体表现是： (1)教育方面。农村九年义务教育已基本普及，但只是初步的、低水平的，还很不平衡、不巩固。农村中小学办学条件差，现有危房面积3670万平方米，危房率达6.6％，占全国中小学危房总面积的81％，西部地区尚有100多万中小学生因校舍短缺不能就学。农村师资质量远低于城市，农村小学教师具有大专及以上学历的比例低于城市20个百分点；农村初中专任教师学历合格率低于城市8个百分点；农村具有大学本科及以上学历的初中教师的比例不及城市的一半。同时，不同地区财力之间的差异也造成了义务教育经费投入差距巨大，2001年小学生均教育经费投入全国最高和最低地区相差10倍(见表1)。地区之间义务教育经费投入和公共资源的反差，凸显了城乡公共服务不均等和再分配不公的问题。农村义务教育地区间的质量差异，还造成了区域间的人口文化素质的明显差距(见表2)。资料来源：2002年《教育经赞年鉴》表2 农村住户按三个经济带分组的劳动力文化程度构成表(2002年) (2)卫生方面。农民看病难、看病贵问题突出。农村卫生基础设施落后，卫生资源严重不足。据调查，中西部地区农村乡镇卫生院危房率为33％，由于农业集体生产组织解体，村级卫生室维持困难。基层计划生育服务能力滞后，近50％的县级计划生育服务站达不到基本标准。农村县、乡、村三级卫生服务体系不够完善，资源配置不合理，相互之间传递不畅。卫生机构分层级的服务效率发挥不足，乡镇卫生院与村卫生室的实际功能重叠，服务能力接近，影响了农民对基层卫生资源的利用。 农村健康教育落后，疾病预防能力欠缺。我国疾病谱正处于快速转变中，新发传染病和人畜共患病不断出现，原有传染病、地方病的防治形势依然严峻，慢性非传染性疾病人数有所增加，疾病预防控制面临严峻挑战。在这种新的形势下，农村公共卫生体系不能适应农村正在发生的不完全的疾病模式转变需要，再加上一些基层医疗机构在市场化改革过程中忽视预防免疫，使农村基层医疗机构更难以承担公共卫生的责任。 城乡以及地区间的卫生服务差距大。占人口63.9％的农村人口仅享有20％的卫生资源，79％的农村人口没有医疗保障。广东每千农业人口的床位达1.28张，医疗人员2.38人，而宁夏每千农业人口的床位只有0.5张，医疗人员为0.97人，东西部差距非常明显(见表3)。公共卫生条件的巨大差距造成了城乡之间居民健康水平的差异。按照世界卫生组织采用的反映健康水平的三个主要指标，其中，“人均预期寿命”城市为75.21岁，农村为69.55岁，城市比农村高5.66岁；“孕产妇死亡率”和“儿童死亡率”(同时也作为反映基础医疗