中西医结合治疗股骨头坏死65例临床分析.pdfVIP

短篇论著 · 临床医学工程2008年第15卷第11期 · ClinicalMedicalEngineering2008，15(11) 中西医结合治疗股骨头坏死65例临床分析 莫小汕 (广西桂东人 民医院 广西梧州543001) 摘【要】目的：评价中医+介入治疗早期股骨头缺血坏死的中远期疗效。方法：选择股骨头缺血性坏死65例，应用川芎 嗪 160mg，复方丹参30ml，尿激酶20万U，低分子右旋糖酐40ml入治疗。结果：患者在临床症状、髋关节功能及影像学改 变方面明显。结论：中西药结合介入治法能提高治疗股骨头坏死优 良率。 关【键词】股骨头坏死；中西医结合；介入 中图分类号：R681 文献标识码：B 文章编号：1674—4659 (2008)11-0068—02 股骨头缺血性坏死 favascularnecrosisoffemoralhead，简 善，下肢短缩在 1am左右，x线片股骨头变大或扁平。但骨 称ANFH)是骨科临床常见的难治性疾病，属于中医的 “骨 坏死及骨增生硬化现象有改善；无效：症状无改善，x线片 痹”、 “骨蚀”或 “骨痿”。目前治疗方法较多，如中医的活 征象无改善。 血化瘀、西医的骨移植术或置换股骨头等 ，但均有不能取得 满意的效果。我院应用中药介入治疗股骨头缺血性坏死取得 2．结果 了较好的疗效，现总结如下： 65例患者均得到随诊，随访时间2～6a，痊愈23例，好 转34例，无效 8例，总有效率87．7％。主要特点是髋关节及 1．临床资料 股四头肌能较早进行功能锻炼 ，跛行减轻。 1．1一般资料 x线检查可见坏死区有不同程度的骨密度增高，坏死区 本组 65例 ，男 41例 ，女24例 ，年龄 19～63岁，平均 域较前缩小。CT检查可见坏死区域骨密度增高或接近正常或 35．2岁。皮质激素引起 18例 ，酒精性 23例 ，外伤性 8例， 坏死区域较前缩小。 病因不详6例。发病 2年以内19例，3—4年39例，5年以 上 7例。 3．讨论 临床表现主要为患髋疼痛，可伴跛行，典型症状是患侧 股骨头无菌坏死病因复杂，现代医学大体上分创伤性和 腹股沟处深在性刺痛，可放射至膝或臀部，跑步和行走过多 非创伤性两大类。前者为股内、外动脉突然阻断导致的缺血； 时加重。休息后明显减轻。全部病例均通过X线、CT、核磁 而非创伤性原因则复杂，相关因素包括 ： (1)激素治疗后； 共振得到明确诊断和分期 ，排除有重大内科疾病者。 (2)酗酒； (3)潜水减压病； (4)镰状细胞贫血 ； (5)类脂 所有病例以发病原因、临床表现、x线、CT、MRI为诊 质增生； (6)放射线照射； (7)动脉疾患； (8)其他如凝血 断依据。按Fieat分期方法：I期7例，Ⅱ期 21例，Ⅲ～Ⅳ期 异常、结缔组织病变、感染及过敏等。最主要的危险因素为 15例。24例双侧股骨头坏死，共67髋。 激素及酗酒，但发病机制尚未完全明了，其中微小血管内皮 1．2治疗方法 损伤及血管内凝血在股骨头坏死病理过程中起主导作用的观 应用Seldinger技术，经对侧股动脉穿刺，将导管置入对 点越来越受到重视，此与中医的 “瘀血”理论有着相似性， 侧髋总动脉处，注人造影剂，了解髋血管分布后，分先后将 这就是中西医结合治疗该病的理论依据 rlJ。 导管超选择插入旋股内、外动脉，然后注药，给药时缓慢用