中西医结合治疗菌阳肺结核强化期临床观察.pdfVIP

· 60 · p国实用医药2008年 1O月第 3卷第29期 ChinaPracMed，Oct20o8，Vo1．3，No．29 内吻合术3例，造 术及姑息 切除以急诊患者为多。53例 管理，补充足量液体及营养素，合理应用抗生素等。 于术后出现小同并发症，切 I1感染6例，伤LI脂肪液化3例， 2．3 老年人结直肠癌患者的治疗仍以手术治疗为主，目前尚 腹壁切 【】部分裂开3例 ，肺部感染2例，泌尿系感染2例，肠 无一种治疗达到或超过手术疗效，除肿瘤晚期，广泛转移失去 瘘2例，心功能不全2例，高血压腩病 1例。同手术期无死亡 手术意义或合并严重疾病不能耐受手术外 ，均应积极手术治 病例。随访47例(88．7％)。总的2年和5年生存率分别为 疗。高龄与手术死亡率无明显关系 。肿瘤晚期和并存病 (38／47)80．8％和(24／47)51．1％。 才是高龄患者手术死亡的主要原因。因此，对大肠癌的患者 2 讨论 还是应该行合适的标准切除予术 ，故术前积极合理处理并 2．1 老年结直肠癌随着人fJ的老龄化及我国生活爿惯的改 存病外，术式选择也 分重要，对可切除的结直肠癌应积极切 变发病率有增高趋势，临床处 较复杂 ，对该病应有足够重 除病灶，预防或解除梗埘l，延长寿命 ，对根治性扩大于术慎用。 视。老年结 肠癌存在以下特点：①老年人生理机能减退，机 不能切除采用近端造 口或捷径手术 。由于麻醉、手术技 体反应迟钝，临床症状及体征轻微 ，就诊时间较晚，临床以中 术、监测技术的改进，手术切除率明显提高，术后生存期明 晚期病例多见；②并存病多足老年人的义一大特点，老年人组 延长。文献报道 高龄大肠癌约70％可切除，40％_uJ根治性 织器啊功能减弱，并 的疾病多，尤其以心脑 血『管疾病 、肺病 切除。本组切除率86．8％，根治性手术38例71．7％，2年生 及糖尿病多见，往往足增加f术危险性的主要大[]素，本组合并 存率为(38／47)80．8％和5年生存率(24／47)51．1％。 各种疾病者45例，占84．4％。 参 考 文 献 2．2 围手术期及伴发病的处理 ①术前全面体检，详细了解 病情及各脏器功能状态；②有效治疗合并症，提高手术耐受 [1] 徐泽．重视老年人腹部外科围手术期的监测及处理．腹部外科 性，降低围手术期风险，提高手术切除率 ，减少术后并发症和 杂志，1997，10(1)：1-2． 死亡率。心血管疾病足最常见的并存病，高血压患者术前应 [2] 张云利，陈贤贵，李德川，等．75例高血糖大肠癌外科治疗．中国 正规内科治疗使 压降至21．3／11．9—22．6／13．3kPa直至 实用外科杂志，1999，19(3)：149．150． [3] AvitalS，KashtanH，HadadR，eta1．Surrivalofeolorectalcarcino． 术晨，以免停药后反跳 ，发生脑血管意外 。慢性支气管炎 maintheelderly．DisColonRecyum，1997，49(3)：523-529． 患者术后易致肺部感染，故术前应促进患者排痰，改善通气， [4] AmaudIP，SchloegdM，Oilierjc，eta1．Colorecta|cannerinpatients 选择合理有效抗牛素治疗和预防。糖尿病患者术前使用或改 over80yearsofage．DisColonRectum，1991，34(1)：896-898， 用正规胰岛素治疗，控制 IfL【精接近jF常水平 ，对贫血、低蛋