阿卡波糖联合培哚普利治疗糖耐量异常的高血压病临床观察.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．29 No．21 November2008 ·85 · · 药物与临床 · 阿卡波糖联合培哚普利治疗糖耐量异常的 高血压病临床观察 赵咏梅 郑州市第一人民医院 郑州市 450004 关键词 阿卡波糖；培哚普利；高血压；耐糖异常 中图分类号：R544．1 文献标识码 ：B 文章编号：1672．3422(2008)21-0085-02 最近的研究显示，培哚普利能够改善动脉僵硬 者取卧位，颈部侧伸45。，测量双侧颈总动脉，颈动 度，且作用独立于降压作用之外¨J。另有研究证实， 脉球形膨胀处作为颈总动脉远端和分叉处问的标 含有培哚普利的降压治疗方案能使糖尿病患者生存 志，测量 IMT和血管腔内径 (1umendiameter，LD)。 获益。在餐后高血糖 与动脉粥样硬化病变程度方 卧位测量心脏各指标。两组问培哚普利4mg／d，血 面，RIAD研究证实负荷后2h血糖与颈动脉内膜中 压不达标时增至8mg／d，每 日1次，两组问无差异。 层厚度(IMT)异常高度有关。本研究旨在观察糖耐 阿卡波糖采用 “小剂量开始，逐渐增量”，由50mg， 量异常的高血压病患者应用阿卡波糖合用培哚普利 1次／d，增加至50mg，3次／d。 治疗对颈动脉内膜中层厚度、血管阻力及顺应性的 1．4 统计学分析 所有资料采用 SAS统计软件 影响的相关性及其临床意义。 包分析，各变量用均值 -4标准差( -4s)表示，组 间比较用多元统计方差分析，组 内治疗前后 比较 1 资料与方法 用配对 t检验。各指标综合作用用多元统计 ，频数 1．1 研究对象 入选原发性高血压 I级患者 84 分析用 x检验 。 例(32—75岁)，随机分为两组：A组42例(培哚普 2 结果 利组)，年龄 (51．24-11．3)岁，体重指数 (25．9-4 3．1)kg／m ；B组42例(阿 波糖 +培哚普利组)， 2．1 两种治疗对血压的影响 连续观察 1年，各 年龄 (52．3-412．2)岁，体重指数 (24．6-42．9) 个时间点 (0—12个月)血压组问差异无统计学意 kg／m 。洗脱期2周后开始纳入治疗研究，观察期 义 (P0．05)，均比治疗前明显下降(P0．05)， 1年。入选时排除肾功能不全和有使用ACEI禁忌 并达到血压控制标准。 者，排除急性冠状动脉综合征及3个月内有手术史 2．2 IMT、LD、FPG、2hPG检测结果 两组间治疗 及脑卒中史者。 前后 IMT、LD、FPG、2hPG检测结果，见表 1。 1．2 诊断标准 糖耐量减低(IGT)符合糖尿病及 2．3 血管阻力及顺应性 两组治疗对血管阻力的 其他类型高血糖的诊断标准(WHO糖尿病专家委 影响见表 2。两组血管阻力均明显下降(P均 员会报告，1999年)，OGTF中的2h血糖值 (zhPG) 0．05)，并治疗后B组较A组差异显著 (P均 7．8～11．0nmu／L为 IGT。原 表 1 两组问治疗前后指标检测结果 ( ± ) 发性高血压 I级诊断符合 《中 国高血压指南，2005》，安静状 态下收缩压 l4～159mm Hg (1mmHg=0．133kPa)，舒张 压 90～99mm Hg。 1．3 方法 用 HP全