阿维A与甲砜霉素联合美能治疗脓疱型银屑病的疗效观察.pdfVIP

JournalofMedica1Forum Vo1．29 No．21 November2008 · 95 · 阿维 A与甲砜霉素联合美能治疗 脓疱型银屑病的疗效观察 郭晓静 ，宋志强 解放军第 155医院皮肤科 开封市 475001 关键词 阿维A；甲砜霉素；关能；脓疱型银屑病 中图分类号：11758．63 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2008)21-0095-02 脓疱型银屑病是银屑病较严重的类型之一， 周左右)，逐渐减少直至停用 甲砜霉素，继续用阿 临床表现为泛发性无菌性脓疱，发病急，临床症状 维A胶囊0．5mg／(kg ·d)及美能片50mg口服， 重，多伴有发热及 白细胞升高等全身症状 ¨。以 每133次，维持治疗 2～3月，其间根据疗效与耐受 往应用糖皮质激素治疗，此法虽近期疗效尚可，但 性调整剂量 。 长期应用导致众多不 良反应 ，且使重症银屑病患 1．4 疗效判断标准 治愈：红斑、鳞屑消退，脓疱 者数量增多，从而限制其临床常规应用 。我科 消失，体温恢复正常；显效：红斑、鳞屑消退60％， 于2004年9月一2008年 3月，采用阿维A与甲砜 脓疱消失，体温恢复正常；好转：皮损消退 30％ ～ 霉素联合美能治疗脓疱型银屑病 15例，均于短期 60％，体温恢复正常，症状改善。无效：治疗 2周 内收到十分满意的效果，现报告如下： 后，皮损消退 30％，症状无明显改善。 1．5 不良反应检测 服药前后及服药期间监测患 1 资料与方法 者的基本体征、血脂、肝、肾功能。 1．1 一般资料 12例均为诊断明确的脓疱型银 2 结果 屑病患者，其中男7例，女5例，年龄6～60岁，病 程0．5～8年，急性泛发性脓疱型银屑病 10例，脓 2．1 疗效 12例脓疱型银屑病患者住院15～35d 疱累计面积均达体表65％以上，全部均未有合并 不等，均于用药后5～7d脓疱开始干涸结痂，体温 其它疾病。所有患者均经过组织病理检查确诊。 恢复正常，未见新起皮疹，配合硼锌乳膏外用继续 1．2 入院时情况 人院时 l0例急性泛发性脓疱 治疗 1～2周，脓痂均脱落消失，皮肤呈现红皮病型 型银屑病均可见全身泛发大小不等红斑，上覆较 改变，伴少量糠秕样脱屑，部分皮损出现消退，治 多密集分布、粟粒至绿豆大小脓疱，疱液黄色混 疗第 3～5周，9例治愈，1例显效，1例好转，总有 浊，其中6例见部分脓疱相互融合成脓湖。12例 效率为91．7％。出院后用阿维A及美能片维持并 患者均无伴关节疼痛和畸形，行脓液细菌培养均 逐渐减量。患者常规随访3个月至半年，除 1例因 为阴性，肝肾功能均正常，其中血 白细胞升高 1O 感冒后再次诱发及 1例因自行停药出现新起皮疹 例，血沉加快 5例，白蛋 白降低 4例，持续发热 外其余均未见复发，其中 1例出现转氨酶轻度升 37．8～39．6℃9例，12例行病理组织检查均为典 高，给予护肝对症治疗后恢复正常。 型脓疱型银屑病改变。 2．2 不 良反应 治疗后第2～3周，l2例均出现 程度不等的口唇干裂，皮肤干燥脱屑，l例转氨酶 1．3 治疗方法 阿维A胶囊(商品名方希，重庆