从络病论治糖尿病视网膜病变的理论及临床研究.pdfVIP

提 要 目的：在文献整理的基础上，对络脉理论内涵进行较为全面而深入探讨，进而阐 述其在眼病特别是在糖尿病视网膜病变的发病中的作用与地位。以此为指导，观察从 络病论治糖尿病视网膜病变的临床疗效，为该病的治疗提供理论指导和新的思路。 方法：在确立糖尿病视网膜病变“气阴两虚，目络瘀阻”病变机制的特点上，提 出“益气养阴、通络祛瘀”的治疗方法。选用生脉饮加减配伍大黄蜇虫丸内服的同时， 配合刺络治疗。41例符合标准的病例随机分为治疗组21例，对照组20例，观察其 治疗前后患者眼部症状、视力、眼底体征以及血脂、血流变等指标，评价其临床疗效。 结果：临床观察显示：（1）采用生脉饮加减配伍大黄蜇虫丸内服的同时，配合刺 络治疗能明显改善患者的眼部症状体征，疗效优于对照组(P0.05)；（2）从络论治改 善患者视力和单纯型视网膜病变的分期，有效率达 68℅，与治疗前比较，有非常显 著性差异(P0.01)，且疗效优于对照组(P0.05)；（3）络治显著促进眼底病灶出血、 渗出的吸收，改善眼底微循环，与治疗前比较，有非常显著性差异(P0.01)，且疗效 优于对照组(P0.05)；（4）络治能够改善善患者的脂代谢紊乱，显著降低 TC、TG、 LDL-CH、VLDL-CH 的水平，升高 HDL-CH 的水平，与治疗前比较，有非常显著性差异 (P0.01)，疗效优于对照组(P0.05)；（5）络治明显改善患者血液流变学的各项指标， 降低血液粘稠度及凝固性，与治疗前比较，有非常显著性差异(P0.01)，疗效优于对 照组(P0.05)。综合总疗效：治疗组显效率38.1℅，有效率52.4℅，总有效率为90.5 ℅，疗效明显优于对照组50℅(P0.01)。 结论：在络病理论指导下，以络病为切入点治疗糖尿病视网膜病变不仅能够有效 改善视力与相关症状，促进眼底病灶出血、渗出的吸收，改善眼底微循环，同时显著 改善患者的视力及眼底病变分期，并具有较好的降脂、改善血流变等多方面的作用， 尤其对眼底病灶出血、渗出的改善更为明显。临床观察结果表明“益气养阴、祛瘀通 络”的治法切中糖尿病视网膜病变的病机，可有效的防治非增殖期糖尿病视网膜病变 的发生发展，提高临床疗效。 关键词 络病；糖尿病视网膜病变；益气养阴、祛瘀通络；临床与理论研究 Theoretical and Clinical Study on Treatment of Diabetic Retinopathy based on the Collateral Theory Specialty: Ophthalmology of TCM Author: Yu Ruiyun Tutor: Lv Lu Objective: On the basis of the literature study ， a deep and comprehensive exploration to the connotation of the collateral theory was performed， and its role in oculopathy， especially in Diabetic Retinopathy (DR) was illustrated. Under the guidance of the collateral theory， the clinical efficacy of DR was observed ， which may provide a theoretical guidance and a clue to the clinical work in dealing with DR. Methods: 41 patients with DR are divided into test group(n=21) and control group(n=20) randomly. The test group was treated with modified ShengMaiyin combined with DAHUANGZHECONG PILL and Acupu