从肝肾论治糖病周围神经病—闫也教授临床经验总结.pdfVIP

辽宁中医药大学 硕士学位论文 从肝肾论治糖尿病周围神经病—闫也教授临床经验总结 姓名：张诚 申请学位级别：硕士 专业：针灸推拿学 指导教师：闫也 从肝肾论治糖尿病周围神经病 一闫也教授临床经验总结 专业：针灸推拿学 硕士研究生：张诚 导师：闰也教授 中文摘要 糖尿病周围神经病交(DiabeticPeripheral 并发症，具有发病率高、出现早的特点。中医古籍中多数学者将其归为“血痹^脉痹”等范 围，也有认为属“痿证。导师闫也教授根据临床二十多年的治疗经验认为本病乃因消渴病 久，耗伤气阴，肝肾亏虚，无以濡养筋脉；加之瘸久入络，瘀血内阻，络脉不通所致∥属本 虚标实之证，本虚为肝肾气阴亏虚，标实为燥热内盛，瘀血阻络。故导师以中医理论为指导， 立滋补肝肾，益气养阴，活血化瘀为法，自拟经验方：丹参，当归，枸杞子，一自芍，甘草， 山萸肉，五味子，桑寄生，鸡血藤、生地等，配合经验针方：肝俞、t肾俞、胰俞、促三里、 三阴交、太溪、气海、血海、膈俞、阳陵泉。随症配穴上肢取穴：肩髑、曲池、手三里、合 谷；下肢取穴：髀关、伏兔、梁丘、内庭。手足麻木严重者加八风、八邪。针药并举治疗肝 肾阴虚血瘀型DPN，取得较好疗效。由于在DPN在病因及发病机理上和复杂性与多样性，西医 治疗上较为困难，除控制血糖外，主要是对症治疗，尚缺乏特别有效的治疗方案。因此寻求 多种途径来进行防治是必要的，中函医结合治疗也是需要探索的重要领域之一。导师希望从 临床多层次地研究，加强对．DPN防治，降低该病所造成的致残率，改善病人的生存质量，对 家庭和社会都有重要意义。 关键词： 周围神经瘸变中医药治疗 肝肾亏虚 通常所说的糖尿病神经病变多是指对称性、末梢性以麻木和疼痛等感觉障碍为主的糖尿 病周围神经病变，甚至还可能引起溃疡和足坏疽，下肢较上肢多见。它可以单独存在，也可 和糖尿病其它并发症合并存在。早期糖尿病周围神经病变症状表现为功能代偿，手足麻木， 疼痛范围较局限，未影响其生活及工作能力，神经传导速度减慢：中期糖尿病周围神经病变 症状范围扩大，部份功能失代偿，明显出现上下肢麻木、疼痛，痛温觉不敏感，有“手套、 袜套”样感觉障碍，手指灵活性差，肌肉萎缩，神经传导速度测定示神经元受损：晚期糖尿 病周围神经病变症状发展及功能失代偿，上下肢麻木、疼痛，肌肉萎缩，甚则肌体废用，丧 失工作能力，f1旷重时可伴下肢溃疡甚则截肢，神经传导速度测定示神经元性受损及肌电图异 常。随着糖尿病的发病率的增高，DPN对人类健康的危害性也吕趋明显。由其弓f发的感觉障 碍、肌肉萎缩、关节改变甚至残疾，严重影响耱尿病人的生活质量和工作能力。因此，对糖 尿病用囝神经病变发病机理和防治方法的研究和探索，是医学界的一个重要课题。闰电教授 是我院著名的神经内科专家，积累凡}一年的锰床实践经验，对糖尿癍静经病变豁辩证施治具 有岛己完整的～‘套思维方法并有效地运用于临床，本人有丰从师于闫岜教授，收获颇丰，现 就三年所学，试对闫老烁从肝肾沦治糖尿病周圈神经病的学术经验总结如下： 4 ABSTRACT Diabetic Sthemostcommon PeripheralNeuropathy(DPN)i ● ● ● ● ● ． ● ■ I ’ 1 ● 1 n ● dlabetlC a 1ncllC