促卵泡汤治疗黄体功能不健的临床探究.pdfVIP

南京中医药大学 硕士学位论文 促卵泡汤治疗黄体功能不健的临床研究 姓名：王静 申请学位级别：硕士 专业：中医妇科学 指导教师：莫蕙 露寨孛医药太学2003弱颈奎舔竞生毕竖论文 蔚 言 黄体功能不链LPD)蹩鬻冕戆露巢功戆雾誊，亦蹩簿舞功靛障 碍疾病中造成不孕与习惯性流产的主要内分泌因綮，其发生率襁不 孕人龚中占3％～20％，在习耧牲滚产中占25％～60％¨l。 目前对其病因病帆尚不十分清楚，目前公认戴主要瘸理机制有 鳃逛发窍不爨，黄俸分泌孕粼功筢缺夔窝肇早期装体功熊维持魅力 麓三方丽。任何因素弓l起内分泌异常。卵巢和黄体功能的自一旁分 泌失调以及予襄内膜殷应性晦低均可弓l起LPD。因鼗，茨体功辘不 健是一种单一瘸变，多种原因通过间一途径均可使P分泌减少成作 瘸降低藤发本瘫。 现代医学对黄体功能不德治疗包括以下几点；1．在卵泡期用促排 卵药物如克罗米芬或hklG使卵泡正常发弯，蠢霹栽使黄钵发育良好： 2．在黄体期}p充hCG域P。上述疗法最己取得了较好的成绩，但是仍 然存在长期使用导致耐药性的产生，副作爝和合并症榻对较多，以 及少数药物价格昂贵，需持续严密臌察等弊端。 黄体功能不健，属于祖围医学巾“无予…‘濑胎”“月经不调” 等范畴．舀前中医认为黄体功能不健多见瞥虚，其中又以阳虚为主， 办i】．见肝郁、J血L瘀、脾虚等雄一或兼夹证趔，治疗方法，依据不同 的证鏊分羽蠲以温鹜，疏拜，活血亿瘀和健脾，分专方专用，周期 治疗，经前期治疗等，已取得了较好的疗效。 经遵对近采本瘸研究资籽熬综会分丰厅，我们认为经德赣稿长是 在经后期阴长前提下产生的，精卵的发育成熟是排卵和黄体功能必 器翡裁提。藏LPD瘸因病裁楚经螽颓弩酮不是，疆不蓬经前鬻褥嗣 不足。究其本因是由缀后期肾阴不足，使煎阴至阳转化后经前期肾 帑豹不是，磊致黄钵甥耗不键。由就可觅，在癸泡麴掭往彝淹发育 的有利时机，促进卵泡发育成熟并恢复排卵功能，是治疗本病的关 邃。 故在经后期以补肾滋阴为主。佐以疏肝活血的药物，使肾精充 熬，渖侄缨葵，气盘扬达，侄送爨予发蓦成熟秘撵囊，褥健黄体功 南京中医药大学2003届硕士研究生毕业论文 能得以恢复。由此可见，中医治疗本病，不仅重视局部病变，更重 视全身脏腑的气衄功能的调理。因此，中医药在改善黄体功能方面 有较好的前景。 目前，在中医药治疗本病研究中仅卵泡期治疗本病的相关研究 较少，其确切疗效还尚不确定，其机理探讨也不够深入。导师莫蕙 经验方促卵泡汤的临床应用表明其在促进卵泡发育和排出，改善临 床症状和提高妊娠率等方面均有较好的疗效。因此，我们准备进一 步对此方作临床研究，以证实其疗效及机理，亦可在今后对黄体功 能不健的临床治疗起到一定的指导作用。 南京中医药大学2003届硕士研究生毕业论文 第一部分理论研究 一、中医对黄体功能不健的理论认识 黄体功能不健是一种多发病、常见病，古代中医无此病名记载。 临床上常表现为不孕、早期流产和排卵型功能性子宫出血等，属于 中医“无子”、“胎漏”、“月经不调”等范畴，古代医家对此论述极 为丰富，具有很高的临床指导意义。 1、病名认识 对“无子”早在公元前11世纪的《周易》己有记载，如在《九 五爻辞》中指出“女子三岁不孕”“妇孕不育”，不仅是最早的不孕 不育命名，而且指出不孕的时限在三年。公元6、7世纪时，隋代·巢 元方《诸病源候论》将不孕症作为无子候，分为“月水不利”“月水 不通…‘子脏冷”“带下”“结积”五种。“胎漏”，见《素问病机宜保 命集》亦名漏胎、胞漏、漏胞、胎满。《医学入门》：“不通而下血者 为胎漏。”《诸病源候论》卷四十一：“漏胞者，谓妊娠数月而经水时 下。此由冲脉任脉虚，不能约制太阳少阴之经血故也。”“月经不调’’， 见《千金要方》卷四。亦名月水不调、月使不调、月经