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M M I BIM0NTHLY Vol17 No．5 Oct20O8 ～ 281 ～ 子宫肌瘤就其I临床表现，属中医 “症瘕”范畴，症瘕者 3 讨论 屑妇女下腹部包块。伴有或痛或胀满或阴道出血溢液等症状， 3．1 服米非司酮并导管化疗 (介入)疗效体会 子宫肌瘤的 也可毫无症状，检查时被发现。 灵《枢 ·水胀篇》有： “石瘕” 发生原理，至今 尚未完全阐明。近年来大量的临床观察表明， 的记载 “石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得 孕酮 (P)在肌瘤的生长过程中可能起重要的促进作用。还有 通，恶血当泻不泻不以留止，日以益大，状如怀子，月事不 人指出子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，过去认为其仅和雌 以时下，皆生于女子 ，可导而下。”其症状描述与子宫肌瘤的 激素有密切关系，有人报道子宫肌瘤周围的平滑肌有更多的 表现颇为相似。历代医家对症瘕病机上认为：“瘀血内停”是 雌激素受体 (ER)和孕激素受体 (PR)，说明它不但和雌激 本病的病机关键。 一 素同时也和孕激素有关。也说明子宫肌瘤是雌孕激素依赖性 关于症瘕的治法，大多遵 《素问 ·至真要大论》提出的 肿瘤的强有力的依据。这也为米非司酮治疗肌瘤提供了可靠 “坚者之，客者除之，结者散之，留者攻之” “可使破积，可 理论证据。孕激素在子宫肌瘤的发生发展 中可能起协同作 使溃坚”之法。采用 “活血化瘀，散结消症”为主”根据上 用ElJ，肌瘤组织中性激素含量显著高于同一组织中的正常组 述原则 ，21例患者采用 了 “大黄庶虫丸”口服，每 日2次， 织L2j。可见米非司酮的药理作用，适用于子宫肌瘤的治疗。 每次 1丸 (净重5g)，连续服用3个月，肌瘤较大者，直径超 实践证明，不同种类及体积的肌瘤对米非司酮敏感性不 同。 过6．0cm以上的9例患者则联合介入治疗 2次 (每次间隔 1 比较结果，治疗效果最理想的是壁 问肌瘤，其次是浆膜下肌 月)6．0cm以下者 12例，仅联合介入治疗一次。其结果肌瘤 瘤，最差是黏膜下肌瘤。米非司酮治疗肌瘤的效果与其体积 普遍缩小。6例3．0cm以下的肌瘤则完全消失。6．0—9．0大 大小有关。肌瘤体积越小，疗效相对越好。一个疗程后瘤体 小的肌瘤有 3例，缩小不明显则行手术切除。 明显缩小甚至消失。反之体积越大，服药时间越长，其缩小 速度缓慢。大量资料证明孕激素在子宫肌瘤生长过程中起着 4 参考文献 重要作用 j，米非司酮与孕素争夺受体。使肌瘤萎缩。 1 吴际，程云英。子宫肌瘤组织雌、孕激素受体及细胞增殖 米非司酮在治疗肌瘤时剂量选择，多数人通过治疗观察 相关抗 原与激素抗体关系的探讨。中华妇产科杂志， 认为 ，每天服用 10mg和20mg治疗效果无明显差异。应选择 1995，30：603。 小剂量进行治疗。可减少米非司酮应用 中的副反应。因此， 2 Arutiunian，NA．Savehenkoon．17betahydrolysteroidde—by- 我们在治疗过程中采用了每 日口服 10mg为较理想的治疗剂 drogenaseandereatinephospgoHnasesetivifiesandthelevelofSeX 量。适合于肌瘤较大和 (或)严重贫血患者术前准备及转绝 hormonesandtheirteceptorsintheuterusofpatientwithfibmyona 经期有症状子宫肌瘤患者的保守治疗理想剂量。 ofendocrine，AkushGinekol(Mosk)，1990；6：16。 3．2 中医中药 “大黄庶虫丸”并介入治疗子宫肌瘤疗效观察 3 孙梅，朱国璋 ，周丽营等。米非司