刺络放血疗法临床应用体会.pdfVIP

荫 vl,盖‘2008年第21卷第11期GansuJournalofTCM,2008Vo1．21No．11 l，·针 灸 经 络 ·、} 刺络放血疗法临床应用体会 杨伟先 偃师市中医院，河南 偃师 471900 摘 要 刺络放血疗法是针灸医学中传统的刺法之一，现 已广泛应用于临床各科，是一种独特的外治方法，临 床疗效显著，尤其对急性扁桃体炎、偏头痛、急性腰扭伤、虫咬性皮炎等疾病有 良好的治疗作用。 关键词 扁桃体炎；偏头痛；腰扭伤；皮炎；刺络；放血；医案 中图分类号：R457．3 文献标识码：B 文章编号：1004-6852(2008)11-0059—02 刺络放血疗法是针灸医学中传统的刺法之一。 灵《枢 · 无效。今左侧颞部疼痛剧烈，呈持续性搏动性痛。查：左侧颞 九针十二原》篇中记载有 “九针”，其中“锋针”就是专 门用来 部浅静脉怒张，舌红苔黄略腻，脉弦滑有力。证属肝胆湿热。 刺脓放血以治疗脓肿、热病等疾病的，后世发展为三棱针。 急用 10mL一次性无菌注射器针头刺入左侧颞部怒张的浅 灵《枢 ·官针》篇谈到锋针的操作方法：“络刺者，刺小络之血 静脉，出针后，黯红色血液随之而出，待血色转为鲜红后，以 脉者”，“赞刺者，直入直出，数发针而浅之出血”，“豹纹刺 消毒干棉签压之。放血后，患者即感头痛明显减轻。遂又用 者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者”。这3种操 小号三棱针点刺耳背静脉出血，使出血数滴。然后用耳穴点 作方法在后世经过不断发展，分别称为刺络法、点刺法、散 刺法：取耳穴颞、肝、胆、神门、交感、皮质下、内分泌。用—次 刺法。《灵枢．，J、针解》篇指出了三棱针放血的机理：“宛陈则 性采血针轻轻点刺，使之轻微点状出血即可。次日来诊，头 除之，去血脉也”，“泻热出血”。随着针灸医学的进一步发 痛已止，嘱服龙胆泻肝丸以善其后。 展，刺血治病 日益完善，广泛应用于临床各科，基本形成了 按 偏头痛是 由于神经血管性功能失调所引起的疾 一 种独特的外治方法。多年来，笔者在临床上常以刺络放血 病。中医认为多由风火痰浊等邪侵犯少阳而致，其发作时当 口 疗法治疗某些疾病，取得了较为满意的疗效，现介绍如下： 以泻实为主。 《医学源流》云：“凡血络有邪者，必尽去之，若 一一 1 急性扁桃体炎 血射出而黑，必会变色，见赤为止，否则病必不除而反为 王某，女，3O岁，2005年3月 12日初诊。主诉：咽喉疼 害。”故本病发作时，取其疼痛明显的颞部怒张的浅静脉及 痛伴发热2天。患者于2天前出现恶寒、发热，咽喉肿痛，吞 耳背静脉放血，以达祛邪泄热，通络止痛之效。耳穴点刺法， 咽困难，口干喜饮，便干溲赤。自服药物无效而来诊治。查： 可调整偏头痛患者血管舒缩功能的紊乱状态，激发神经 一 体温：38．5℃，咽部充血，扁桃体 II度肿大，表面可见黄色分 内分泌系统的调节功能，从而对偏头痛起到一定的防治作 泌物，舌质红，苔黄腻，脉濡数。白细胞总数：12．6×lO9／L，中 用。本病在发作缓解期，可用毫针刺法，穴取率谷、太阳、角 性粒细胞百分比87．4％。诊断：急性扁桃体炎。遂以小号三 孙、风池、头维、足临泣、太冲、合谷、外关、丰隆等，随证治 棱针，点刺少商、耳尖、耳背静脉放血，大椎点刺放血，随后 之，可巩固疗效，使之不易复发。 加拔火罐 15分钟。刺血后片刻，患者即感咽部疼痛减轻。翌 3 急性腰扭伤 日复诊，身热已退，咽痛明显减轻，共治疗 3次，诸症消失而 李某，男，28岁，2006年 1O月2日初诊。主诉：急性腰 愈，查血常规正常。 扭伤2日。患者于2天前因搬抬重物，不慎扭伤，腰部疼痛， 按 急性扁桃体炎属祖国医学 乳‘蛾”范畴。其病机为 活动受限。自贴膏药不效。查：两侧腰肌紧张，压痛明显，右 风热火毒循经上扰，蕴结咽喉所致，证属肺胃实热证。少商 侧为甚。遂以小号