加强资产清查及监管 提高医院经济效益.docVIP

加强资产清查及监管 提高医院经济效益【摘要】改革开放以来，看病贵、看病难问题不断突出。有关部门采用了很多办法，如医药分家、药品降价、药品医用耗材集中招标采购、整顿和规范医疗服务秩序等，但实际效果均不明显。导致看病难、看病贵的原因是多方面的，其根源还在于医疗卫生体制与社会主义市场经济的发展不相适应。而各级医院内部管理模式与医学科学发展规律不相适应也是导致这一问题的重要因素，其中如何更精确地计算和管理成本就成为医院管理中的重点，成为提高医院经济效益，促进医院经济发展更重要的手段。这里对人力资源暂不讨论，仅就资产管理对医院经济效益的影响进行一些探讨。 【关键词】 资产管理 医院 经济效益 一、资产管理对医院经济发展的影响 由于多年来医院采用事业单位管理模式实行差额预算，每年除正常的国家财政补助经费外，还可以向行业主管部门争取一部分基建拨款及设备购置专项经费，造成医院经营没有压力，疏于管理，存在着设备资产家底不清、情况不明，材料实物管理不规范，账、卡、物不符，损坏丢失严重的现象。如果资产管理不严，那么医院经济效益就无从谈起。近年来，随着社会主义市场经济的高速发展，以及卫生体制改革的不断深入，医院逐渐从政策依赖型的管理模式转向市场导向型的管理模式，财务管理必然要顺应市场经济发展规律。公立医院与企业的不同之处在于医疗服务价格的统一限定，无论观念上还是政策上都限制了医院医疗收费的无限增长，这就使降低医院经营成本、进行成本控制显得更为重要。 二、加强资产管理的具体实施办法 1、建立健全内部组织机构，完善成本核算机制。只有在健全完善的组织机构和运行机制下，才能形成科学的决策机制，执行机制和监督机制。 （1）成立资产综合监管领导小组和办公室，组长由院长兼任，成员由各相关职能科室负责人组成。在物供中心分别成立设备和医用材料监管办公室、办公用品材料监管办公室，负责设备、材料的采购和使用管理工作。各设备使用科室指定专门人员负责设备和材料保管、使用登记工作。 （2）对价值万元以上设备的请购、使用、保养和维修进行综合监管，定期进行经济效益分析。要求临床医技科室因开展新技术、新项目扩大业务，需购买单价及每次总价在万元以上的设备时，均应经过科室集体讨论后做可行性报告和经济效益分析报告，并提交院长办公会讨论。 （3）所有设备、材料和办公用品由物供中心统一采购，同时负责审核所购物品的“三证”等资质和证件，并保存备查。临床科室和医务人员不得擅自采购或接受医用材料临床使用。 2、加强材料管理，制定“四原则”。医院运行成本除人员经费外，大部分就是医疗设备、卫生材料和其他材料的费用，且其中有些财产物资的支出不一定有与之相应的医疗服务收费标准。为加强对财产物资的管理，降低运行成本，提高成本核算管理水平，我们制定了材料管理“四原则”：医院财产账目与库存物品数相符；科室领用数与医院出库账目相符；科室领用数与实际使用数相符；实际使用数与科室业务量相符。“四原则”的执行从根本上对医用材料和办公用品等的请购、使用、保管以及效益等进行了综合监管和核算。 3、确定各科负责权限，建立财产实物保护制度。物供中心严格审核所采购物品的中标书和合法证件等，并统计临床医技各科材料使用数量及新购万元以上医疗设备的情况，按时报财务中心确认收入费项目和标准。财务中心及时确认设备及材料的收费项目名称、收费标准、设备使用年限、使用成本，核对设备采购费用、维修费用并进行效益分析。同时，以上分析定期报审计科。 设备与材料的使用应遵循定额领取、合理使用、加强周转、保证供应的原则，建立严格的购销存审批制度。设备各使用科室和保管科室要及时准确记录设备使用保养和维修情况，实行使用维护责任制。要对临床科室的医用材料加强监管，物供中心负责采购和管理及审核供货方合法证件并存档备查，同时核实使用数与收入数是否相符，核清财物后进行结算及办理入库出库手续。医用材料及办公用品实行定点存放，专人保管，按计划领用。科室遵照管理办法，做好材料的领用保管和使用工作，定期检查，发现问题及时解决，保证医院各项财产和实存财产数定期核对相符。 4、建立财产定期清查制度。物供中心汇合各科室建立健全所分管设备的档案，建立设备使用、维护和维修制度。对各科室在用的万元以上设备建立单独档案，内容包括设备名称、型号、编号、产地、单位、供货商、启用日期、折旧年限、折旧费、折旧率、相关耗材、使用责任人和维护责任人等。设备管理科室完善设备报废制度并严格执行报废审批手续，认真组织实施。加强对万元以上未达到使用年限而提前报废设备的监管。单价在万元以下的设备报废由物供中心审核后，须主管院长审批；单价在万元以上的由设备报废论证小组审核，提交院长办公会讨论。设备每年盘点一次，材料每半年盘点一次，在盘点中发现