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加强财务管理及监督 促进医院及谐发展【摘要】 医院财务管理工作是医院管理工作的重要组成部分。随着当前医疗市场竞争日益激烈，卫生体制改革不断深入，加强医院财务管理是医院今后生存和可持续发展的必然要求。本文分析了当前医院财务管理中存在的几个主要问题，并提出了相应对策。 【关键词】 医院财务管理 问题 对策 医院的财务管理是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称。医院的财务管理是医院管理工作的重要组成部分，具有参谋助手、效益管理及监督职能等作用。本文就医院财务管理工作的特殊性结合目前财务管理中存在的几个主要问题进行分析，并就此提出了一些对策。 一、医院财务管理工作的特殊性 医疗卫生事业改革的不断深入和医院目标的重新定位，对医院财务管理提出了更高的要求。和谐医院的目标是：医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位，不以营利为目的；医院是“以病人为中心，防病治病”的场所；医院应以最少的财力消耗向社会提供最好的服务，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务，提高人民的健康水平。 由此可见，医院作为防病治病的场所，在不断满足人们日益增长的医疗服务需求的同时，已逐步融入市场经济大潮中。医院的经济运行同市场经济息息相关，市场已成为医疗资源基本配置的主体。医院应如何在政策允许的范围内适应市场经济环境，对医疗资源进行合理配置，是新形势对医院财务管理提出的严峻考验。医院财务管理不善造成效益不高是一个非常普遍的问题，医院的发展与加强医院财务管理是密不可分的。虽然大多数医院建立了相关的医院财务管理规定，都能按照医院财务会计规定进行会计管理，制定和实施了适合自身发展的成本核算制度，但是长期以来由于监管措施不到位及有些医院对财务管理的认识存在偏差，医院财务管理水平普遍不高。面对当前医疗市场竞争日益激烈，卫生体制改革不断深入，以及药品收入实行“分开核算，分别管理”等新形势，如何及时调整、完善医院财务管理体制，理顺财务管理机制，提高医疗服务水平，保障人民群众就医需要，促进医疗卫生事业的发展，是我们必须研究的新课题和新任务。 二、目前医院财务管理存在的主要问题 1、财务管理意识薄弱，管理观念陈旧 由于历史原因，我国医院的管理者大都是“硬专家”出身，只精于各自的专业，却未必擅长管理，财务管理意识普遍薄弱，管理观念陈旧。相当一部分医院的领导平时仅局限于医疗管理，对财务工作却很少过问，忽视了财务管理的作用，没有将财务管理纳入医院管理的有效机制中，致使医院财务管理薄弱，失去了其在企业管理中应有的地位和作用。 2、缺乏应有的风险意识 在过去的计划经济条件下，医院的各项事业基本由国家包办，财政是主要的资金供应者，单位需要钱就向财政要，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题。在这种“皇帝的女儿不愁嫁”的状况长期影响下，财务管理人员对激烈竞争的后果认识不够，风险意识淡薄。 3、完全成本核算制度尚不健全 由于以前医院不以盈利为目的，医院在成本核算上，方法比较简单，项目不全面，成本核算的目的也仅限于分奖金、算物价等，没有采用完全成本管理法。随着改革开放步伐的加快，医院也进行了相应的尝试，但由于长期固定模式的影响和观念的陈旧，完全成本核算推进的进程较慢，效果不好，大多数医院未建立完全成本核算制度。有的医院在进行科室核算时，不把行政管理费用摊入科室成本或摊销不合理，造成医院盈亏不实；设备折旧被遗忘，房租折旧、公共面积的分摊等不计入成本，导致争设备、争房屋等不良行为的发生。还有少数医院没有把职工工资算进科室成本，导致人员过剩，人浮于事。 4、固定资产管理混乱，资产账实不符 近年来，虽然多数医院专项物资及耗材的采购比例逐年增加，但招标采购品种所占采购设备或药品材料的总比例较少；同时存在招标手续不齐全、资格不完整的情况，甚至只通过外出考察、领导班子开会等方式决定，没有经过法定的招标程序。好多设备多年不用，已经报废，但未完善记账手续；有些设备已经找不到实物，也未上交财务处理残值；有的设备已经转移其他单位使用，但没有转移手续；部分房屋已经拆除，但账面仍能反映；物资消耗无定额管理，直接列支，没有消耗及使用情况的备查账。资产管理的混乱，直接影响了医疗质量和效益，加重了患者负担。 5、会计人员整体素质偏差，会计基础工作不规范 目前，很多医院财务人员不是专业出身，整体素质不高，对财务管理的重要性认识不够，观念不强，经济决策缺少科学性。具体表现在：对现金管理不严，造成资金闲置或不足；应收款周转缓慢，造成资金回收困难；存货控制环节薄弱，造成资金呆滞；固定资产管理疏忽，没有充分发挥使用效益，资产流失现象严重。 6、财务管理信息薄弱，监控力度不够