还原性谷胱甘肽的临床应用.pdfVIP

还原性谷胱甘肽的临床应用 还原性谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸 组成，含有巯基（-SH）。广泛分布于机体各器官内，对维持细胞生物功能有重要作用。它是甘 油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢，并 能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，能影响细胞的代谢过程，可通过巯基与体内的 自由基结合，使之转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄。对于贫血、中毒或组织炎 症造成的全身或局部低氧血症患者，可减轻细胞损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应， GSH 还能保护肝脏的合成作用，有解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收 脂肪及脂溶性维生素。现将其临床应用综述如下。 1 治疗病毒性肝炎 病毒性肝炎时体内GSH 含量减少，从而加重了肝细胞的变性坏死，导致肝功能障碍。张玲莉 等 ［1］ 采用还原性谷胱甘肽治疗36 例病毒性肝炎，取得了一定的疗效。选择门诊与住院患者68 例，随机分为治疗组36 例，平均年龄（31.28±15.32）岁。其中急性乙肝2 例、甲肝4 例，戊 肝1 例、慢性活动性肝炎19 例、慢性迁延性肝炎6 例、肝炎后肝硬化4 例;对照组32 例，平均 年龄（32.16±14.18）岁，其中急性乙肝2 例、甲肝3 例、戊肝1 例、慢性活动性肝炎18 例、 慢性迁延性肝炎5 例、肝炎后肝硬化3 例。对照组采用一般保肝治疗，即每天静脉点滴甘利欣、 能量合剂、维生素C、口服齐墩果酸片及对症支持治疗。治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽 1200mg 加入10%葡萄糖液250ml 中静脉点滴，每日1 次，30 天为1 个疗程，共2 个疗程。治疗 组显效21 例（58.33%），有效11 例（30.56%），无效4 例（11.11%），总有效率为88.89%;对 照组显效14 例（43.75%），有效7 例（21.88%），无效11 例（34.38%），总有效率为65.63%。 当肝细胞受损时，给予还原型谷胱甘肽治疗，可以为谷胱甘肽氧化酶提供还原剂，从而抑制或减 少自由基产生，通过提供活性巯基促进肝脏酶的再生，并保护体内酶的活性基因免受氧化作用。 治疗结果显示，GSH 治疗病毒性肝炎，对改善临床症状和肝功能有一定的疗效，可作为病毒性肝 炎的有效辅助治疗药物。 2 治疗急性乙醇中毒 急性乙醇中毒是急诊内科常见症状之一。它可使机体的神经精神系统受到损害，产生不同程 度的意识障碍，严重者表现为昏迷，呼吸抑制及休克。柳锋等 ［2］ 使用还原型谷胱甘肽和促 进乙醇氧化常规药物，治疗观察50 例急性乙醇中毒昏迷状态患者疗效差异显著。50 例急性乙醇 中毒昏睡期患者随机分为两组:谷胱甘肽组（治疗组）28 例及促进乙醇氧化组（对照组）22 例。 两组患者均给予温水洗胃，并给予利尿、胃肠粘膜保护剂及静脉输液治疗。治疗组患者苏醒时间 为（75.8±0.5）min;对照组为（132.8±0.6）min。给药后1h 清醒情况:治疗组25 例（89.29%）， 对照组7 例（31.82%）。谷胱甘肽注射液治疗急性乙醇中毒昏睡患者的苏醒时间明显短于传统的 促进乙醇氧化疗法，疗效优于对照组，且无明显不良反应。经统计学检验，差异有显著性（P0.05）。 急性酒精中毒可根据临床表现分为兴奋期、共济失调期、昏睡期三期。当大剂量酒精进入人 体同时抑制了大脑皮层、皮层下中枢及延髓的基本生命中枢时，患者就会失去知觉进入昏睡期， 严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。谷胱甘肽与乙醇在肝脏内的毒性代谢产物乙醛、氧自由基等 结合，从而抑制肝组织内过氧化物的产生，三酰甘油堆积，防止乙醇诱致的肝细胞变性、坏死以 及肝纤维化等损害的发生。外源性GSH 能完整地通过血脑屏障进入脑组织，减轻脑组织的损伤， 可中和心肌中的氧自由基，减轻心脏损伤。 3 治疗过敏性紫癜及预防肾损害 过敏性紫癜为儿童最常见的毛细血管变态反应性疾病。赵丽萍等 ［3］ 应用还原型谷胱甘 肽治疗过敏性紫癜。观察其疗效和对肾损害的预防作用。118 例过敏性紫癜患儿根据临床表现分 为A 组皮肤型和关节型;B组关节型、腹型及混合型。A 组患儿随机分为还原型谷胱甘肽治疗组和 激素对照组。B 组患儿随机分为还原型谷胱甘肽加激素治疗组和单用激素对照组。观察两组治疗 疗效和住院天数，追踪监测尿常规尿IgG，尿微量白蛋白（Alb），尿转铁蛋白（TRF）和尿β 2 微 球蛋白。还原型谷胱甘肽及还原型谷胱甘肽加激素治疗组较单用激素对照组皮疹消退无明显差异， 住