肝肿瘤ct和mri诊断与鉴别.pdfVIP

维普资讯 ee国临床 压擘 2005年 10月 第 12卷 第 5期 ClinicalMedicalJournalofChina，2005．Vo1．12，No．5 753 一述评一 肝肿瘤 CT和 MRI诊断与鉴别 曾蒙苏 严福华 (复旦大学附属中山医院放射科，上海 200032) 中图分类号 R735．7 文献标识码 A 文章编号 1008—6358(2005)05—0753—03 DifferentiatedDiagnosisofCT andMRIforHepatocellularCarcinoma ZENGMengsu YAN Fuhua (DepartmentofRadiology，ZhongshanHospital，FudanUniversity，Shan ai 2(10032，China) 目前肝脏病变的影像诊断中，除超声(uhrasound， 等)。目前肝脏磁共振检查常用 自旋回波或快速 自旋 US)检查外，计算机断层扫描 (computedtomography， 回波(spinecho／fastspinecho，SE／FSE)和梯度 回波 CT)和磁共振成像 (magneticresonanceimaging，MRI) (gradientecho，GRE)技术。必要时可增加：(1)弥散成 是最常用的无创性检查技术，随着技术的不断更新，CT 像 (diffusionweightedima ging，D、Ⅵ)作为 SE、FSE和 和 I机 已发展成为多螺旋 CT(64层／周扫描)与高 GRE序列的补充，主要以提高病灶检出的敏感性和鉴 场强MRI机 (3T)，其扫描速度、组织对 比度和空间分 别诊 断的能力；(2)灌注成像 (perfusionweightedima — 辨率均显著改善 ，诊断的敏感性、特异性和准确性明显 ging，PWI)了解肝脏血流灌注，从而可定量和／或半定 提高，在肝癌(主要是小肝癌[≤3．0cm]和微小肝癌[≤ 量了解肝脏功能和肝癌血供；(3)磁共振胆道系统水成 1．0cm-])的诊治和随访工作中，发挥着极其重要 的作 像 (ma gnetic resonance cholang1opancreatography， 用[1-3]。 MRCP)MRCP技术可 以显示肝 内胆管、胆 总管、胆囊 l CI’和MRI技术 管、肝总管和胰腺管的形态结构及其相互关系等。 1．1 CT技术 肝脏检查常规采用SET1加权 (T1W)和 FSET2 检查前病人禁食 8h以上较理想，或者至少4h以 加权抑脂 ( w+FS)横断位像 (层厚≤51Tim、间隔 ≤3 上。扫描前半小时1：2服 1000~1500ml的水，以充盈 胃 mrn)，如加呼吸导航和触发技 术，则采集的图像更佳。 肠道，这样可克服空气伪影，使肠道的肠腔和肠壁清晰 肝脏 I检查更强调和注重GRET1加权抑脂序列 显示，同时可 了解肠道与其邻近结构的关系。一般肝 的平扫+增强扫描。增强扫描常规经周围静脉注射磁 脏扫描均包括平扫和增强扫描 ，增强扫描十分重要 ，几 共振对比剂 (通常采用钆一二 乙三胺五 乙酸，Gd-DT— 乎必不可少。增强扫描一般经周围静脉注射非离子型 PA)后 ，行屏气的GRE序列 T1加权抑脂 2D或 3D的 碘对比剂后，根据非离子型碘对比剂主要分布在动脉、 快速横断位扫描(2D层厚≤71Tim、间隔≤3mm；3D层 门脉血管 (包括静脉)和脏器实质 内，分别称为动脉期 厚≤51Tim，)，屏气要求同CT检查。GRE序列 T1加 (包括动脉早期和晚期)、门脉期 (