第三十章肝炎病毒.docVIP

课程名称 医学微生物学与免疫学 授课专业班级 06临床 周次 课次 课题 学时2 第三十章 肝炎病毒 教学目的： 掌握甲、乙型肝炎病毒的生物学性状、致病性与免疫性，乙肝病毒的抗原组成，熟悉甲、乙型肝炎病毒的检查方式及防治原则，了解丁、戊、己、庚型肝炎病毒的致病与传染。 教学重点、难点： 甲、乙型肝炎病毒的生物学性状、致病性与免疫性，乙肝病毒的抗原组成、检查方式及防治原则 教学方法： 讲述 使用的参考资料及教具、挂图、幻灯、多媒体等： 多媒体课件 授课内容：见教案 作业或复习思考题 1、甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒的传染源和传播途径各是什么？ 2、乙肝病毒的致病机制 3、乙肝病毒抗原抗体检测的临床意义 课后有关问题的记载 万杰医学高等专科学校 教案首页 万杰医学高等专科学校 教案续页 第三十章 肝炎病毒 中国不仅是一个人口大国，而且也是病毒性肝炎的高发区。目前已知的甲、乙、丙、丁、戊、庚及TTV型肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲、乙、丙、戊4个型别的流行情况严重。 仅乙肝病毒携带者以达1.3亿之多。可以说，病毒性肝炎是对我国危害最为严重的传染病。 甲型肝炎病毒与戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不转为慢性肝炎或慢性携带者。 乙型与丙型肝炎病毒主要由输血、血制品或注射器污染而传播，除引起急性肝炎外，可致慢性肝炎，并与肝硬化及肝癌相关。 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 已型肝炎病毒（HFV） 庚型肝炎病毒（HGV） TT型肝炎病毒（TTV） 第一节 甲型肝炎病毒 （hepatitis A virus，HAV） 一、生物学性状 属小RNA病毒科，直径27nm，无包膜 呈20面立体对称 外面为一独立外壳，内含一个单链RNA分子 HAV的其他生物学特性 培养特性 原代肝细胞或恒河猴胚肾传代株细胞对HAV敏感，生长缓慢，不引起细胞裂解 抵抗力 比肠道病毒更耐热，60℃1h不被灭活，100oC 5分钟可灭活 对乙醚、酸处理（pH 3）均有抵抗力 氯消毒、紫外线照射、福尔马林处理均可破坏其传染性 二、HAV的致病性与免疫性 粪－口途径传播 传染源多为甲肝患者 通过污染的水源、食物、海产品、食具等传播 常造成散发性流行或大面积流行 1988年上海30多万人感染，死亡47人。 常见症状 流感样症状 厌食 恶心 黄疸（眼部及皮肤呈黄色） 尿黄 腹痛 乏力 3、免疫性 HAV只存在单一的抗原抗体系统，即HAVAg和抗-HAV 无论显性感染还是隐性感染均能诱生出高效价抗-HAV 抗-HAVIgM阳性是甲肝的确诊依据 IgM型抗体在感染后仅持续存于3-6个月IgG型抗体则可存在多年 三、微生物学检查 感染早期可检测血清中的抗－HAV IgM 流行病学调查可检测抗－HAV IgG 对已接种甲肝疫苗者检测中和型抗－HAV抗体 直接检测抗原或用分子生物学方法检测病毒RNA 四、防治原则 控制传染源 隔离治疗急性期病人 所有废弃物及日常用水均需严格消毒 切断传播途径养成良好的卫生饮食习惯 水产品不宜生吃 水果蔬菜要洗干净 免疫预防 被动免疫可用丙种球蛋白 免疫预防对象是未感染者，主要为儿童和与肝炎病人有密切接触者 减毒活疫苗（0，12）或灭活疫苗（0，1，6） 第二节 乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus, HBV） 一、生物学特性（一）、形态与结构 1、Dane 颗粒 2、小球形颗粒 3、管形颗粒 （二）、HBV的基因组结构 基因组结构及其产物： ［1］S区：S基因+PreS1+PreS2组成 产物：HBsAg,PreS1-Ag,PreS2-Ag,均为糖蛋白。 ［2］C区：C基因+PreC基因 产物：内衣壳蛋白 C基因：C抗原 （HBcAg) PreC基因：e抗原 （HBeAg) ［3］P区：编码DNA多聚酶 ［4］X区：编码HBxAg 该抗原作用：增强启动子，有利于HBV复制 与细胞癌基因激活有关 可整合于宿主DNA，与细胞转化有关。 ［5］DR区：顺式重复序列，调控HBV复制。 （三