甲状腺次全切除术中应用生物蛋白胶的临床护理观察.pdfVIP

医学理论与实践2008年第21卷第 11期 JMedTheorP／acVo1．21，No，11，Nov2008 l351 25例(其中7例为外院带管转入)病人透析换药 199次， 使导管 口与外界相通后仍有一层防护 ，持续抑菌。直至 自行 除外院带管人透时的 3例后 196次。留置时间：为 1周～ 干燥。在外科换药时非感染切 口通常不用双氧水，本法是不 150d。2周4例，其中1例为死亡，1例为急衰 ，2例转院；2 管导管口有无红肿均用双氧水消毒导管 口和周围皮肤 ，所有 周22例，其中2周42月者 14例，2～5月余7例。换药频率 存活病人都能坚持到内瘘成熟拔管，期间未因导管感染用过 和感染发生率：每周 2～3次为 0(0／188)，每 5～7d为0(o／ 抗生索，未有透析期间畏寒和透析后发热，最长留置时间 4)，7d为75％(3／4)。7例外院带管人透时中有 3例因没 150d，该病人为67岁糖尿病病人，置管选右侧静内静脉，留 遵医嘱在院外及时换药，导管 口有红肿伴溢脓，透析后体温 置期间正值冬末春初，因血管条件不好内瘘延迟使用，截至 升高，经上述方法处理以后未再发生感染。管 口红肿原因： 发稿仍在使用，河南省李素珍[4]报道最长 158d，南京张一 196次(除外院带管人透时的3例)换药发生 12例次管口红 丹[3]报道最长 176d。有2例病人间隔 7d透析 1次，也未发 肿，分别见于以下情况：换药时未用双氧水 2次，纳米贴张开 生局部感染及发热，来院时胶布固定良好，提示局部密封透 4次，下午换药 4次，未用碘伏纱条 2次，发生率 6．12％，双 气无菌皮肤环境是本法可行的依据 ，但超过 1周不换药来透 氧水+碘伏纱条+交叉固定三结合者无 1次发生感染。透 析，感染发生率明显增加。有一次下午7点换药的3例在下 析时有无畏寒发热，透析后体温有无发热 ：196次无透析中畏 次换药时无 1例外的出现导管口红肿，提示透析室空气环境 寒和透析后发热。拔管原因：因内瘘成熟 9例，肾移植 2例， 需要消毒了，通过加强消毒或透析前换药也避免 了再次感 死亡 3例，急衰恢复2例 ，正在继续使用 4例，转院5例。 染。 3 讨论 参 考 文 献 清洁环境、局部彻底消毒和交叉固定是预防双腔静脉留 1 罗来敏，胡之欢．血液透析患者中心静脉置管相关性感染的分析 置导管感染的关键 南京军区总医院_3]的做法是每 日换药 ， 及对策[J]．中国血液净化，2003，2(1O)：579． 透析 日在透析室，非透析 日在换药室，碘伏消毒，后用碘伏纱 2 张训．血液净化的导管进展C．J3．河南省第一届血液净化专业学术 条包绕导管 口，直至拔管，效果很好。 会议论文汇编，1999，2． 3 张一丹，刘云，王华，等．2种静内静脉导管护理方法的对比研究 地市级医院发生导管相关感染的危险因素存在一些特 及导管相关感染因素探讨[J]．临床护理杂志，2002，18(7)：40． 殊情况，个别病人透析不规律，不得不带管回家，不能每天换 4 李素珍，赵显国，张蓓蕾．颈内静脉置管建立血管通路(J)．河南 药，而单纯粘贴法时间一长不可避免的会松开，结果是常常 省第一届血液净化专业学术会议论文汇编，1999，44． 使导管口暴露在外界空气中，7例外院带管人透时中有 3例 收稿 日期 2008—04—06 因没遵医嘱在院外及时换药，导管口有红肿伴溢脓。本法通 (编辑 雪松) 过改进局部