精神科急诊患者就诊的安全管理.pdfVIP

上海护理 2008年 11月 第 8卷 第 6期 · 75 · · 护理管理 · 精神科急诊患者就诊 的安全管理 于伟文 (上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030) 关键词 ：精神科；急诊 ；冲动；消极行为；安全管理 中图分类号 ：11473．74 文献标识码：B 文章编号：1009—8399(2008)06-0075-02 精神病患者的冲动 、消极行为与其精神病性症状密切相 表2 发生冲动和消极 自杀患者的性别年龄构成 关，尤其与命令性幻听、被害妄想、情感不适切、敌对猜疑、思 维障碍、怪异行为以及焦虑抑郁有关。精神科急诊工作不但 要抢救患者生命，更由于急诊患者主要症状体现为思维或行 为、情感异常 ，常伴有 自伤和冲动伤人倾向，抢救工作中对 自 身和医护人员造成潜在的伤害。因此如何管理好这类患者， 使他们能安全、J0~,N地就诊并接受治疗 ，是精神科急诊不同 于综合性医院急诊工作的最大特点。本研究通过对这些患 者基本情况的分析，提供安全防范策略，提高护理工作质量。 1 临床资料 1．1 对象 选择2007年 1—12月上海交通大学医学院附 属精神卫生中心精神科急诊患者 1302例 中具有冲动伤人 及消极 自杀行为者678例，占全年急诊患者52．1％。 1．2 方法 回顾2007年全年急诊患者的门诊病历中具有 冲动伤人，消极 自杀病例 ，从季节、初复诊 、年龄 、性别及对自 身和工作人员造成伤害程度进行分析。 2．3 初诊与复诊患者冲动和消极 自杀发生情况 在所有的 冲动伤人及消极 自杀病例中初诊有290例 占42．8％，复诊有 2 结果 388例 占57．2％。 2．1 不同季节精神科急诊患者冲动和消极 自杀发生情况 2．4 医务人员遭攻击情况 医务人员在医疗过程中遭到攻 见表 1。 击有26例。其中因患者兴奋躁动难以自控造成医务人员伤 2．2 发生冲动和消极 自杀患者的性别年龄构成 见表2。 害21例，因医务人员工作技巧及防范意识薄弱等原因造成 表 1 不同季节精神科急诊患者冲动和消极 自杀发生情况 被攻击有5例，其中1例造成较严重的后果——鼻梁粉碎性 骨折。攻击行为的发生与工作人员的工作方式和态度有一 定关系。 2．5 精神科急诊患者冲动行为的发生形式 见表 3。 表 3 精神科急诊患者冲动行为的发生形式 收稿 日期：2008-09-02 作者简介：于伟文 (1966一)，女，大专，主管护师，主要从事门急诊护理 管理 。 ShanghaiNursing，Nov．2008，Vo1．8，No．6 · 76 · 2．6 精神科急诊患者消极 自杀行为的发生形式 见表4。 3．2．1 要掌握患者的接触技巧 全面掌握患者的病情及思 表4 精神科急诊患者消极 自杀行为的发生形式 想动态 ，对急诊患者及时认真阅读病历，向医师了解掌握病 情。要注意接触技巧，要立于患者侧面易于脱离危险的方 位 J，不要背对患者。对于极度兴奋 的患者要给予适当的 保护，