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* 热入血室：经期感寒，寒邪入里化热，热与血结（于胞宫） 表现：往来寒热，或发热，胸胁胀满，谵语，经水适断，脉迟。 诊断要点：经期感冒，经水中断 四逆散 主证基本病机 肝脾不和 （肝脾气郁） 肝气郁滞　 脾气郁滞　 * 四逆散主治证侯分析 1、阳郁厥逆证 外邪传经入里 郁遏气机 阳气内郁，不得温养四末 脉弦 影响诸脏功能 四逆 腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，小便不利 * 2、肝脾气郁证： 胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。 * 四 逆 散功用：透邪解郁，疏肝理脾。 柴胡：透邪外达，疏肝解郁。 白芍：敛阴养血柔肝，合柴胡为调肝的常用组合。又可制柴胡耗伤阴血之弊。 枳实：理气解郁，泄热破结。合柴胡一升一降，舒畅调达肝脾气机。合白芍则调畅气血而止腹痛。 甘草：调和诸药益脾和中。 君 臣 佐 使 * 运 用：辨证要点： 手足不温，或胁肋、脘腹疼痛、脉弦。 * 附 方： 柴胡疏肝散 组成：四逆散去枳实加枳壳、陈皮、香附、 川芎。 功用：疏肝行气，活血止痛。 主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。 * 调和肝脾 逍　遥　散 《和剂局方》 * “逍遥，《说文》与消摇通。《庄子·逍遥游》注云：如阳动冰消，虽耗不竭其本，舟行水摇，虽动不伤其内。譬之于医，消散其气郁，摇动其血郁，皆无伤乎正气也。” 《绛雪园古方选注》 * 逍遥散－－病机及证侯分析 病机：肝郁血虚脾弱 肝郁 脾虚 血虚 胁痛 头痛目眩 月经不调 乳房胀痛 脉弦 神疲食少 脉虚 口燥咽干 * 逍遥散－－治法及方义分析 治法：疏肝解郁，健脾养血。 甘　草 薄　荷 生　姜 茯　苓 白　术 当　归 白　芍 柴　胡 煨 君 臣 佐 使 * 逍遥散－－配伍特点 补肝体、助肝用－－体用并调 肝脾同治，气血津液兼顾 。 * 逍遥散－－临床应用 1、证治要点： 　 胁痛，神疲食少，或月经不调，舌淡红，脉弦而虚。 本方为调和肝脾的常用方、代表方。 * 逍遥散－－临床应用 2、本方为中医妇科之常用方剂 月经不调：　滞：鸡血藤、香附、泽兰、川芎 　　　　　 虚：生地、熟地、女贞子、旱莲 痛经：鸡血藤、香附、川芎、金铃子散 乳房胀痛、包块：橘络、青皮、夏枯草、牡蛎 更年期综合征（喜怒无常）：合补肾药 * 逍遥散－－附方 1、加味逍遥散（又名丹栀逍遥散） 组成：逍遥散加丹皮、栀子 功效：疏肝清热，和血调经 病机：肝郁血虚，化火生热 主治：肝郁血虚有热之月经不调 * 2、黑逍遥散 组成：逍遥散加生地或熟地 功用：疏肝健脾，养血调经。 主治：肝脾血虚证。临经腹痛，脉虚弦。 * 痛 泻 要 方 《丹溪心法》 * 主治证侯分析：土虚木乘之痛泻。 肝脾不和 肝旺 乘脾 腹痛 脾虚 生湿 泄泻 * 功用：补脾柔肝，祛湿止泻。 方解： 防风 陈皮 白芍 白术 君 臣 佐 佐使 * 运用： 辨证要点： 肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，脉左弦而右缓。 随证加减： 久泻加炒升麻，苔黄腻加黄连、木香。 * 第三节 调和肠胃 适用于肠胃不和之寒热错杂，虚实夹杂，升降失常证侯。 * 半夏泻心汤 《伤寒论》 * 半夏泻心汤－－病机与证候分析 邪 在 少 阳 误下 邪热内陷 下伤中阳 寒邪内生 寒热互结中焦 阻滞气机 升降失调 心下痞满 呕吐、下利 苔薄黄而腻。 * 半夏泻心汤－－治法与方义分析 治法：平调寒热，消痞开结。 黄芩 黄连 半夏 干姜 人参 大枣 甘草 （苦寒） （苦寒） （辛苦温） （辛热） 寒凉清