慢性肺心病患者便秘的原因分析和护理干预.pdfVIP

内 斟 2008年 l2月 第3卷 第6期 963 ——卜-—卜—·—卜-—卜一+ ——卜-+ + 、· [文章编号】1673-7768(2008)06-0963-02 {教学 ·管理 ·护理{ k + 。+ ．_．+ + ．_一+ ．+ t 慢 性肺 心 病 患者 便 秘 的原 因分析 和 护 理 干 预 李雪飞 (广西南宁市红十字会医院内二科，530021) [关键词】 慢性肺源性心脏病；便秘 ；护理干预；原因分析 [中图法分类号]R47 [文献标识码】 B ， - 慢性肺心病患者病情反复发作，常伴有咳嗽、气短 心悸、 病人创造相对独立的空间；病情许可时，协助其在床边或入厕 不能平卧、痰稠不易咯出、大便不畅，患者往往用力解便或长时 排便。同时注意评估病人的心理感受，做到尊重、关心、体贴和 间蹲踞解便，使腹腔内压力和心脏负荷增加 ，导致血压升高，心 安慰病人，减轻心理压力。告知病人及时排便的目的和意义， 率加快，心肌收缩力增加和心脏耗氧量急剧增加，极易引起呼 做好相关知识的宣教，减轻病人的恐惧心理，及早排便。 吸困难、心悸。导致心衰甚至死亡。因此，保持大便通畅对每 3．2 加强饮食管理 患者久病体弱，蛋白质等消耗多，应给高 位肺心病患者十分重要。本文通过对24例肺心病患者便秘的 热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。加强医护患之间的信息 护理，分析其原因，采取一系列护理干预措施，收到满意效果 ， 交流，为病人调整合理饮食，因人而异，详细做好病人饮食指 现报告如下。 ’ 导，根据病情鼓励患者多饮水，并逐渐添加纤维素食物，如粗制 l 临床资料 ： 面粉、大米、玉米粉、果汁、菜泥等，常规在两餐之间增加蜂蜜， 本组患者为2007年6月至2008年6月在我科住院的老年 适量香蕉，同时观察有无 胃肠道不适表现 。 肺心病患者24例，其中男16例，女8例，年龄62～75岁，出现 3．3 合理用药 有些患者是因服用某些药物而导致便秘，这 反复咳嗽、咳痰十余年，伴有不同程度心功能改变，有l5例出 时应减量或停用。对于便秘者可适当应用泻药。临床泻药很 现了并发症。患者长期卧床，均发生便秘9伴有腹胀，少数有腹 多，老年人可用缓和性泻药如麻仁丸、更衣丸或刺激性泻药有 痛。 双醋酚酊、番泻叶等口服，也可用开塞露或甘油栓肛门用药。 2 便秘产生的原因 但不宜常用，以免影响正常排便反射出现习惯性便秘。对严重 2．1 疾病因素 肺心病病人 ，病情迁延不愈，反复发作，长期 者可用温开水 1000ml灌肠或戴手套抠出干硬粪便。 卧床，病人食欲不振，进食少，因而肠腔容量少，肠道受到刺激 温水洗足疗法也可促进排便，即用温水泡足。通过温水刺 不足，无便意感，引起排便时间延缓，卧床时间长，肠蠕动慢，致 激，加快双足底的小肠、结肠、肛门等反射区血液循环，从而加 排便动力不足 ，粪便在肠腔内滞留，水分被过度吸收，导致便 强了这些器官的功能，促进肠蠕动，使大便排出 ，每天晚餐后 秘。 1h进行，每次30min。 ． 2．2 饮食不合理 病人家属为了使病人早 日康复，给予高脂 3．4 健康教育 向患者及家属进行如何预防便秘及便秘对人 低纤维素饮食，粪便在肠道内移动缓慢，大便干燥，腹部可触及 体的危害等相关知识的健康教育。让他们知道便秘可导致肛 硬块，排便费力。 裂、痔疮，甚至因用力排便可造成心肌严重缺血而发生猝死，从 2．3 环境及心理因素 病人住院期间由于同室病友及家属、 而养成定时排