慢性完全性左束支传导阻滞患者冠状动脉造影临床分析.pdfVIP

Journa1ofMediea1Forum Vo1．29 N0．21 November2008 · 8l · 慢性完全性左束支传导阻滞患者 冠状动脉造影临床分析 高瑛子，高传玉 ，李牧蔚 ，刘煜昊 ，王现青 ，牛振 民 河南神火集团职_T总医院心内科 永城市 476600 摘要 目的 探讨慢性完全性左束支传导阻滞(CLBBB)患者的发病原因及可能预后。方法 回顾性分 析73例慢性CLBBB患者临床特点及冠状动脉造影 (CAG)结果，并做前瞻性研究。结果 CAG检查正常者58 例 (79．1％)，冠脉病变15例 (20．9％)，其中男性50例 (79．1％)，女性23例 (31．5％)，年龄 (49±8)岁，病史0．6 一 l3年；诊断为心肌病 53例 (72．6％)，冠心病 15例 (20．6％)，其它5例 (6．8％)；心功能分级 ：I级 l0例 (13．8％)，Ⅱ级52例 (71．2％)，Ⅲ级 11例 (15．0％)；CAG检查前降支(LAD)病变 11例 (73．3％)(P0．05)， 左回旋支(LCX)病变4例 (26．7％)，前降支合并左回旋支病变 l例 (6．7％)，前降支合并右冠脉 (RCA)病变2 例 (13．3％)。结论 慢性 CLBBB患者发病缓慢，大多有心衰表现，临床上常见于心肌病，较少见于冠心病； CLBBB可能是心肌病逐渐发展和加重并逐步发展为心力衰竭的预报因子；LAD及LCX病变是慢性CLBBB患 者冠心病的 “罪犯”血管。 关键词 CLBBB；发病原因；心肌病或冠心病；心力衰竭 ；“罪犯”血管；预报因子 中图分类号：R8l4．43 文献标识码 ：B 文章编号：1672．3422(2008)21-0081-02 急性心肌梗死(AMI)出现慢性完全左束支传导 5F左、右造影管 以Seldinger技术穿刺右挠动脉途 阻滞(CLBBB)时，人们都认为预示着患者的病情加 径进行 CAG，由2名有经验 的心 内科医师完成。 重，预后不佳。而对于慢性CLBBB患者，却关注较 采用直径法测定病变的狭窄程度，狭窄程度按照 少，且对其病情慢性发展及可能的预后重视不够。 冠状动脉最大狭窄直径百分比25％为正常，26％ 本文分析73例无胸痛慢性CLBBB患者CAG检查 ～ 50％为轻度狭窄，51％ ～75％为中度狭窄，76％ 结果等临床特点，意在对确定慢性CLBBB患者的发 ～ 99％为重度狭窄，100％为完全闭塞。左主干、左 病原因及指导防治决策选择有裨益。 前降支、左回旋支及右冠状动脉任何 1支或多支 (3支或和3支以上)狭窄 70％诊断为冠心病。 1 资料与方法 记录狭窄程度和狭窄支数。 1．1 病历来源 73例病历均来 自于河南省人 民 1．5 心功能分级为NYHA分级标准 心肌病 以 医院心内科2007年 10月 1f_1—2008年8月 17日 病史结合心脏超声诊断，并排除高血压心脏病、心 住院患者。 脏瓣膜病、先心病等。 1．2 基线临床资料 符合人选条件的73例慢性 1．6 入选病历标准 排除既往有胸痛病史及有明 CLBBB患者，男性 50例 (79．1％)，女性 23例 确冠心病病史的CLBBB患者。 (31．5％)，年龄(49±8)岁，病史0．6～13年；全部 1．7 统计学方法 统计学处理采用 SPSS10．0统 患者入院均做 CAG检查，心力衰竭者应用药物控 计学软件包，计数资料用百分数表示，用确切概率 制心衰后，择 日再行CAG检查。所有患者均常规 法(Fishergexacttest)进行统计学处理。 行心电图、血脂、空腹血糖、胸部X线、心脏彩超及