内镜套扎术结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血疗效观察.pdfVIP

[ReportandC。mmunicati。n报‘告与交流] 内镜套扎术结合药物治疗食管静脉曲张 破裂出血疗效观察 刘春英 于庆功 舒敏 夏允 吕梅周庆华王媛媛 王飞 (大连大学附属中山医院消化内科 116001) 【摘要】 目的 探讨食管静脉曲张套扎术 (EVL)结合药物救治食管静脉曲张破裂出血的临床效果。 方法 2002年7月-2008年明 我院采用EVL结合药物治疗食管静脉曲张破裂出血33例。 结果 本组33例中，1仞J失败另行其他治疗方法。32例在24h内止血成功。 结论 食管静脉曲张破裂出血属危重症，必须采取积极有效的综合疗法进行救治，并证实本法治疗效 果佳良。 【关键词】非糜烂眭反流病；睡前进食；食管酸暴露 EffectsofEsophagealVaricesLigation with DrugsonTheVaricealHemorrhage LIUChun-yingYUQing—gongSHUMinXIAYunLVMeiZHOUQing—huaWANGYuan-yuanWANGFei DepartmentofGastroenterology，AffiliatedZhongshanHospitalofDalian University，Dalian，116001，China A【bstract] 0bjeetive：Toobservetheeffectsofesophagealvaricesligation(EVL)onthevaricealhemorrhage． Methods：From July2002toMay2008，33caseswithvaricealhemorrhagewerehospitalized，andtreatedwithEVL combineddrugstoendbleeding． Resuits：1casesfailed．theotherssucceededin24hours． Conclusions：Theactivemeasuresshouldbetakeninthemanagementofpatientswithvaricealhemorrhage． [Keywords】 EsophagealVaricesligation，(EVL)；Varicealhemorrhage 食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严 例，大出血 l6例，6例出现低血容量性休克，按内 重并发症，近年来内科对该出血的处理有许多进展， 镜Palmer分类法，其食管静脉曲张均属重度。 — 方面，技术和器械的发展增加了出血治疗的手段， 1．2治疗方法：所有病人经胃镜检查了解食管、胃、 包括内镜检查技术以及内镜下的硬化剂注射，曲张 十二指肠，尤其是确定胃底无明显静脉曲张情况后， 静脉结扎术 ；另一方面，新的高效药物开发如生长 予行EVL_l我们先后采用美国Microvasive公司的 抑素和血管加压素类似物减少了药物的并发症。我 Speedband五环套扎器与日本富士能空气驱动式单 院消化科自2002年7月～2008年5月，应用内镜下 环套扎器。操作中必须注意调整内镜对准靶血管后， 食管静脉 曲张套扎术 (EsophagealVaricesLigation， 启动负压吸引待视野呈红色时将皮筋推人被吸引的 EVL)结合药物救治食管静脉曲张破裂出血33例， 靶静脉瘤根部，结扎的静脉球呈紫色，结扎成功。 抢救成功31例，现分析报告如下c 在持续负压吸引时，需将镜身稍轻提，使曲张静脉 能充分吸引到透明套管内，并在橡皮圈弹出后继续 1 资料与方法 保持3～5秒负压吸引以减少脱环。术后24小时内 1．1一般资料：本组共 33例，男25例，女8例，年 禁食水，1周内进流质软食，二次套扎时间间隔2～ 龄28～75岁，平均 (52+10)岁，均经急诊 胃镜确 3周。术前使用药物力求基本控制出血，以保证视野 诊为食管静脉曲张破裂