瞬目反射及面神经电图在Bell’s 麻痹预后判断中价值.doc

瞬目反射及面神经电图在Bells 麻痹预后判断中价值【摘要】 目的 探讨瞬目反射(BR))与面神经电图(ENG)在Bells 麻痹预后判断中的价值。方法 对256例Bells 麻痹患者行BR和ENG检查,并对32例BR缺如、5例病初M波未引出者3个月后随访。结果 BR阳性率为100%,ENG阳性率63.8%(P11.5 ms,双侧R1最短潜伏期差值1.5 ms,R1、R2和R2′波消失。ENG:在相同距离下患侧波幅损失率50%或波幅消失;健、患侧比较M波潜伏期差0.5 ms;患侧潜伏期3.5 ms。BR、ENG存在其中1项异常即为异常。 1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0, χ2检验及t检验,P 本组BR阳性率为100%,ENG为63.8%,Bells麻痹早期BR更敏感,可能因为Bells 麻痹早期(1周内)面神经仅近段损害,远段传导功能尚完好,BR对面神经近、远段的损害均能检出,而ENG只能检出面神经在茎乳突孔外段的损害,对近段损害无诊断意义。本组56例病程在3 d内的患者,M波潜伏期均正常,也说明ENG对极早期Bells 麻痹的检测不如BR检测敏感。 R1/M潜伏期比值测定既可以了解面神经在茎乳孔内、外段的传导功能状态,又有定位价值。R1/M增大提示面神经茎乳孔内段损害,减小则茎乳孔外段损害。本组近端损害88例,远端116例,远近端均受累42例。本组随访,首次BR测定面神经轻度损害者均在1个月内痊愈,中度损害者在2～6个月内痊愈,52例重度损害者6个月后仍有18例未检出R1,其余虽能检出R1波但潜伏期延长,提示BR诊断面神经重度损害时预后不良。而12例M波未引出者随访6个月仍未恢复,在预后不良的判断中,ENG较BR更准确。因此,联合BR、ENG检测能更全面客观地评价Bells 麻痹的病情严重程度、病变部位和预后,提高诊断的阳性率与准确性。故Bell麻痹发病早期,BR敏感,可客观地评价Bell麻痹的病变程度及其预后;而在恢复期,ENG波幅损失率超过80%则提示病损严重,预后差,有轴索损害的可能。 参考文献 [1] Mikula I,Miskov S,Negovetic R,et al.Blink reflex in the prediction of outcome of idiopathic peripheral partial facioparesis:follow-up study. Croat Med J,2002,43:319-323. [2] Halvorson DJ,Coker NJ,Wang LT,et al.Histologic correlation of the degenerating facial nerve with electroneurography.Laryngoscope,1993,103: 178-184. [3] Coker NJ.Facial electroneurography : analysis of techniques and correlation with degenerating motoneurons.Laryngoscope,1992,102: 747-759. [4] 陶细姣,古美华,丁丽,等.Bell’s麻痹患者的电生理检测.中国康复,2003,18 (1):26-28. [5] 张翠芳.瞬目反射、直接传导反应在周围性面瘫中的应用.中华物理医学与康复杂志,2000,22(5):310. 1