缬沙坦及胺碘酮联合对煤矿工人风湿性心脏病持续性心房纤颤转复临床观察.docVIP

缬沙坦及胺碘酮联合对煤矿工人风湿性心脏病持续性心房纤颤转复临床观察【摘要】 目的 研究煤矿工人风湿性心脏病持续性心房颤动(房颤)应用缬沙坦联合胺碘酮转复窦性心律的维持作用。方法 选择住院的准备房颤复律且符合入选标准的风湿性心脏病(风心病)瓣膜置换术后持续性房颤煤矿工人51例。随机分为对照组(26例)和试验组(25例)。对照组给予胺碘酮,试验组给予缬沙坦加胺碘酮。试验起始时间是入选患者转复为窦性心律后,试验终点是转复后12个月。终点事件:症状或无症状性房颤复发。结果 试验组窦性心律维持率显著高于对照组(60%与42.3%)。治疗12个月后,试验组左心房内经(LAD)显著小于对照组[(49.3±4.8)mm与(52.3±4.5)mm,P 本试验中发现在煤矿工人的风心病瓣膜置换术后也具有预防房颤复发和维持窦性心律的作用,缬沙坦联合胺碘酮治疗1年后,窦性心律维持率60.0%,高于对照组,差异有统计学意义。且较对照组未增加患者明显的不适,无严重不良反应,是比较安全的联合用药。ARB通过干扰RAS系统,阻断AngⅡ介导的心房纤维化过程,改变心房结构和电重构,从而达到预防和降低房颤的发生[5,6]。 笔者应用缬沙坦联合胺碘酮治疗风心病瓣膜置换术后持续性房颤患者1年,虽然较对照组窦性心律的维持率高,然而患者的LAD仍然继续增大,这也就决定了房颤易复发,依然影响治疗效果,治疗后的两组LAD比较试验组较对照组显著减小,这也提示了缬沙坦可以通过逆转心房重构预防房颤复发。 因此对于煤矿工人的风心病瓣膜置换术后持续性房颤患者也应在LAD未增大前尽早复律,并维持窦性心律是有利的,缬沙坦联合胺碘酮是一种比较有效地组合,但例数较少,有待进一步观察。 参考文献 [1] 黄从新,马长生,杨延宗,等.心房颤动:目前的认识和治疗建议(二).中华心律失常学杂志,2006,10:197-188. [2] 张建成,黄从新,邓玉莲,等.心房颤患者离子通道蛋白质重构的研究.中国循环杂志,2002,17(4):297-300. [3] 许春萱,黄明方,张建成,等.心房纤颤患者心房组织中血管紧张素转换酶和血管紧张素受体mRNA表达的研究.中华心血管病杂志,2003,31(1):55-56. [4] Lopez B,Querejeta R,Varo N,et al.U sefulness of serum carboxyterm inal propep tide of procollagen type I in assessment of the cardioreceparative ability of hypertensive treatment in hypertensive patients.Circulation,2001,104:286-291. [5] Sakable M,Fujiki A,Nishida K,et al.Enalapril prevnts perpetuation of aytial fibrillation by suppressing atrial fibrosis and over-expression of connexin43 in a canine model of pacing-induced ventricular dysfunction.J Cardiovasc Pharmacol,2004,43:851-859. [6] Pedersen OD,Bagger H,Kober L,et al.Trandolapril reduces the incidence of artrial fibrillation after myocardial infarction in patients with left ventricular dysfunction.Circulation,1999,100:376-380. 1