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血尿酸及冠心病相关性及对血小板聚集功能影响
血尿酸及冠心病相关性及对血小板聚集功能影响【摘要】 目的 探讨血尿酸与冠心病的相关性及尿酸水平的变化对血小板聚集功能的影响。方法 将120例疑诊为冠心病的患者根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(85例)和正常对照组(35例),比较两组间尿酸水平及血小板最大聚集率(MPAR)的差异。同时对冠心病伴高尿酸血症患者进行别嘌醇干预治疗4周,对比分析用药前后尿酸水平及血小板最大聚集率的变化。结果 冠心病组血尿酸、MPAR水平显著高于对照组(P50%;对照组是指冠脉造影示冠脉正常者或是单支病变并且狭窄程度0.05)。入选标准排除患有痛风、恶性肿瘤、肝肾疾病、心力衰竭,及近期用过抗凝药物和利尿剂患者。
1.2 方法 入选者均于入院次日晨空腹采取静脉血,测定血尿酸浓度,摘记血小板聚集曲线,并记录血小板最大聚集率。根据检验结果对冠心病伴高尿酸血症(血尿酸420 μmol/L)患者预口服别嘌醇0.3 g/d,4周后复查以上两项指标。
1.3 统计学方法 采用 SPSS11.5统计软件进行分析,
计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ?2检验,P0.05)。
表1
冠心病组与对照组间血尿酸、MPAR比较(x±s)
组别血尿酸(μmol/L)MPAR(%)
冠心病组389.77±79.86?▲72.08±7.5▲
对照组282.27±87.6048.93±8.5
注:与对照组比较?▲P420 μmol/L)患者70例,服用别嘌醇前血尿酸均值(466.76±42.85)μmol/L,MPAR均值80.03±8.6(%),服药4周后服查,血尿酸均值(366.56±38.28)μmol/L,MPAR均值(50.42±8.2)%。服药后血尿酸、MPAR水平显著低于服药前(P
3 讨论
冠状动脉粥样硬化性心脏病是严重威胁人类健康的主要疾病之一。在我国,冠心病的发病率和死亡率呈明显上升趋势。冠心病的传统危险因素有高龄、男性、吸烟、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、肥胖等。近年来,尿酸作为冠心病危险因素的研究受到越来越多的关注。NHANES研究[1]和MONICA研究[2]发现,校正传统心血管危险因素和利尿剂使用后,无论性别,尿酸是普通人群全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素;血尿酸每升高59.5 μmol/L(1 mg/dl),死亡危险性男性增加48%,女性增加126%。有学者提出,血尿酸357 μmol/L(6 mg/dl)是冠心病的独立危险因素[3]。张力刚[4]等在对血尿酸水平与冠状动脉病变程度的关系的探讨中也得出结论,随着血尿酸水平的升高,冠脉病变程度也逐渐增加。本研究资料显示,冠心病组与对照组比较,冠心病组血尿酸水平显著高于对照组(P0.05)。而通过别嘌醇干预治疗后,随着尿酸水平下降,血小板最大聚集率也较用药前明显下降(P
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