电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值.pdfVIP

· 58· 医药论坛杂志 2008年3月 第29卷 第5期 电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值 崔淑萍 郑州大学第四附属医院 郑州市 450044 摘要 目的 探讨手术腹腔镜治疗异位妊娠的临床价值。方法 对128例腹腔镜手术治疗异住妊娠的 临床资料进行回顾分析。结果 128例均成功行腹腔镜手术，无中转，有生育要求的39例均保留了输卵管。结 论 腹腔镜手术可为诊治异位妊娠的首选治疗方式，具有手术时间短恢复快，术后粘连少等优点，为需要生育 妇女再次妊娠带来益处。 关键词 腹腔镜；异位妊娠；手术治疗 中图分类号iR714．2 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2008)0543058-02 异位妊娠是妇产科最常见的急腹症，近年来 血，予薇乔线“8”字缝合止血。 发病率逐渐增高，腹腔镜在妇科疾病的诊断和治 1．2．4 卵巢部分切除术 卵巢妊娠，1例，占 疗方面的应用越来越广泛，，腹腔镜治疗异位妊娠 o．78％，用电刀行部分楔形卵巢切除，创面电凝止血。 有取代传统开腹手术的趋势。我院2002年2月一 2 结果 2006年1月腹腔镜下手术治疗异位妊娠128例， 现将结果报告如下： 128例全部在腹腔镜下手术治疗，无中转开 腹。输卵管根治术86例，保守性手术39例，输卵 l 资料与方法 管间质切除术2例，卵巢部分切除术1例。保守性 1．1 一般资料 2002年2月一2006年1月我院 手术中均于病灶局部注射MTX20mg，以预防持续 共施行腹腔镜手术治疗异位妊娠128例，年龄19 性异位妊娠的发生。盆腔积血20—1 800ml不等； — 44岁，平均31．5岁。其中未产妇76例，经产妇 手术时间20—40min，平均30min；术中出血5— 52例。128例患者均有不同程度的停经、腹痛、阴 120ml，平均62．5ml。术后6h拔除尿管，离床活 道流血，尿 HCG均为阳性或弱阳性，全部病例入 动，并进食。皮肤内缝者无须拆线，外缝者4d拆 院后急诊行腹腔镜手术，术后均送病理检查证实。 线，伤口均为甲级愈合。住院时间：3—5d，平均 1．2 手术方法 均采用连续硬膜外麻醉，患者取 4d。全部病例术后病理报告均为异位妊娠，与临 仰卧位，常规建立气腹，取脐下及左、右下腹麦氏 床及腹腔镜诊断相符合。术后每周复查血 点为穿刺孔，置入腹腔镜 及手术操作器械。根据 B—HCG2次，直至恢复正常。 病变情况及有无生育要求等决定手术方式。 3 讨论 1．2．1 输卵管切除术 86例，占67．19％，该侧输 卵管曾有手术史，不再有生育要求或不孕患者输 异位妊娠是危害妇女健康的严重急腹症，近 卵管破坏严重，沿输卵管伞端电凝并切断系膜至 年来随着临床对异位妊娠诊疗水平的提高，加上 输卵管峡部，横断电凝峡部后切除输卵管。 辅助手段的完善，早期诊断的病例增多。腹腔镜 1．2．2 输卵管切开取胚胎术 39例，占30．47％ 手术广泛应用于妇产科临床，尤其在异位妊娠手 要求保留生育功能的输卵管壶腹部和峡部妊娠、 术治疗方面，有独特的优越性。对年轻未育或有 输卵管增粗、无破裂型的患者。提起输卵管，在输 生育要求的患者，行腹腔镜下保守治疗，如输卵管 卵管膨大最薄处纵行切开1厘米，用弯钳或无损伤 切开术及挤出术，可保