疝环填充式无张力疝修补术治疗股疝.pdfVIP

· 66· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 箜 疝环填充式无张力疝修补术治疗股疝 王立山，韩 斌 ，杜绍先 平舆县人民医院 平舆县 463400 摘要 目的 探讨无张力疝修补术手术治疗股疝的疗效。方法 使用疝环充填式无张力疝修补术治疗 股疝21例。结果 2l例患者均痊愈，无术后并发症发生，随诊无复发。结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗 股疝手术时间短恢复快，并发症少，是股疝治疗的理想术式。 关键词 无张力疝修补术；股疝；疗效 中图分类号：R656．2 2 文献标志码：B 文章编号：1672—3422(2008)04-0066-02 1997年4月至2007年4月，我们对21例股疝 在腹膜前方，四周依次固定在腹股沟韧带、耻骨肌筋 患者施行了疝环填充式无张力疝修补术(mesh 膜及联合腱上。逐层关闭腹外斜肌腱膜、皮下组织 plug修补术)，现报告如下： 和皮肤。术后切口处用砂袋(500g)加压6～12h。 1 资料与方法 2 结果 1．1 资料 根据Nyhus 1993年提出的分型标 手术时间最短60min，最长90min。术后12h 准，2l例患者均为mc型。全部为女性，年龄33～ 可以在床边活动。除3例患者因切口疼痛口服去 84岁，平均51岁。左侧15例，右侧6例。可复发 痛片外，其中余患者均未给予镇痛药物。本组病 疝8例，难复性疝13例，均因大网膜与疝囊壁粘连 例未发生切口处皮下血肿、切口感染、补片排异等 所致。主要症状为久站或咳嗽时感到患处胀痛不 并发症，均在术后1周左右出院。其中对16例进 适，主要体征为股部出现可复性或难复性半球形 行定期随访16～48个月，未发现复发病例。 包块。包块大多约半个乒乓球大小。 3 讨论 1．2 方法 选用美国Bard公司的补片(marlex mehperfix plug)。采用硬膜外麻醉。切口选择同 治疗股疝最常用的手术方式为McVay修补法， 传统的腹股沟疝修补术。切开皮下组织后，在腹 也可以在腹股沟韧带下方把腹股沟韧带、腔隙韧带 外斜肌腱膜前方潜行游离皮下组织，直至腹股沟 和耻骨膜缝合在一起，以关闭股环。上述两种方法 韧带下方的疝块下缘。打开腹外斜肌腱膜及外环 都在缝合张力大、组织愈合差、术后手术部位可出现 口，充分显露腹股沟韧带和联合腱。切开腹横筋 牵扯感、疼痛、易复发等缺点。Mesh plug修补术是 膜，显露股管上口(股环)。清除疝块表面的脂肪 利用组织相容好、无毒性、作用持久、强度高的合成 组织及筛状板，游离疝囊至股管下口(卵圆窝)。 纤维网片，在无张力情况下进行疝修补术，克服了传 若为易复性疝，可将疝囊内容物还纳后，将疝囊通 统疝修补术诸多弊端 ，而且操作简单，术后恢复 过股管推至腹股沟韧带的上方，若疝内容不还纳， 快，手术区疼痛较轻，并发症少，效果可靠，还能加强 应打开疝囊，切断结扎与疝壁粘连的大网膜后还 腹股管后壁，预防腹股沟疝发生。 纳内容物，缝合打开的疝囊，将其通过股管推至腹 Mesh plug修补术虽然是一种修补股疝的理想 股沟韧带的上方。将疝囊自腹横筋膜的切开处拉 术式，但若操作不规范，仍可引起一些并发症或复 出，进一步向深部游离至腹膜前口袋样腔隙处，将 发 。所以必须注意以下几点：①股疝的诊断有 疝囊由此间隙内翻塞人腹腔。将Bard补片的伞状 时并不容易，术前应特别与腹股沟斜疝、股部脂肪 填充物尖端朝向腹腔方向紧贴疝囊