王明芳教授眼科围手术期的中医辨证论治经验.pdfVIP

2008年3月第3l卷第2期 陕 西 中 医 学 院 学 报 Mar．2008 Vo1．3 1 No．2 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine ·9 · 蔓 一 | ～ 。 摹毫- ll 名 廛 糖牌llll 一 i 一 ¨ ． * 王明芳教授眼科围手术期的中医辨证论治经验 代丽娟 李 晟 段俊国 曾 玲 (1．成都中医药大学2005级研究生，四川成都610075；2．成都中医药大学附属医院，四川成都610072) 摘 要：王明芳老师针对眼科手术术后常见并发症，在实践中形成了一整套中医内外结合，行之有效、有特色 的联合治疗方案。对此进行总结，旨在继承名老中医经验。 关键词：眼科手术；围手术期；辨证论治；王明芳 中图分类号：R779．6 R246．83 文献标识码：A 文章编号：1002—168X(2008)02—0009—02 在眼科手术中，特别是内眼手术，如白内障手 栀子10 g，黄芩10 g，柴胡10 g，石决明20 g，草决明 术，青光眼手术，玻璃体手术，内路视网膜手术，以 20 g，青葙子 15 g，生甘草3 g。水煎服，3次／d， 及角膜手术，或外眼手术创伤较大者，临床医生常 150 mL／次。服用上方1剂，次日症状明显减轻，大便 常会遇到术眼出现或加重角膜或虹膜睫状体炎症 通畅，视力0．4。继用3 d，术眼视力1．0，结膜充血减 反应，或前房积血引起眼球的各种并发症及影响视 轻，角膜清亮，AR(一)，睫状体压痛消失，痊愈出院。 力的恢复¨ 。眼科围手术期处理是指手术前、中、 按：该患者内眼手术后显眼部疼痛、发红、畏光、流 后三个阶段的处理贯穿成一个整体 J，使手术的 泪等热症，局部见黑睛混浊，抱轮红赤等，全身有口 成功率、视功能的康复得到提高和改善，患者获得 苦，大便于结等热象。黑睛属肝，肝开窍于目，肝经 最佳疗效 j。我院名老中医王明芳在多年临床诊 有热，上犯于目，则黑睛失去晶莹而混浊，神水被煎 疗中，对大量各种眼部手术术后病人的观察，运用 而混浊，阻碍神光则视物昏蒙；而眼部和全身都表 中医理论加以分析，提出“外伤引动肝热”，“外伤 现是一派热象。因患者术前无症候，此表象为手术 多瘀滞”等理论 J，强调把手术看同外伤，看同 引起。故治疗采用清利肝胆湿热为主随证加减。 真睛破损，总结并运用一套治疗眼部术后反应的行 若临床上口苦不显，苔白腻者，常以三仁汤和石决 之有效的局部辨证辨病方法，收效甚佳。 明散加减治疗；若以白睛红肿为甚，则可用千金苇 1 外伤引动肝热 茎汤合石决明散加减治疗。 手术后常出现眼珠疼痛拒按，热泪频流，羞明 2 外伤多瘀滞 难睁，视力下降等一系列症状。如抱轮红赤，或白 目为至宝，为先天之气所生，为后天之气所成， 睛混赤，神水混浊，黑睛后壁有细微附着物，黄仁肿 其经络分布周密，气血纵横贯目，脉道幽深细微。 胀，瞳神紧小，展缩失灵，严重者可见黄液上冲，血 眼外伤，包括眼科手术，常常损伤血络，使气血运行 灌瞳神。失治则黄仁与其后晶珠(或人工晶体)粘 受损，而出现胞睑紫肿、白睛溢血、血灌瞳神等症。 着，瞳神因此而失去原有的正圆之形，边缘参差不 “离经之血多瘀血”，正如王老师经常强调的“外伤 齐，状如锯齿而为瞳神干缺。属于中医眼科瞳神疾 多有瘀滞”一样，治疗上要注意加活血化瘀之品， 病的瞳神紧小证，为热邪致病的表现；又因这类病 外伤引起的出血可以应用活血化瘀药物促使瘀血 人，手