运用《伤寒论》寒热并用法治疗慢性胃肠疾病探析.pdfVIP

2008年 2月 河 南 中 医 February 2008 第28卷第2期 H AN TRADITI( JAI CHIr、JESE MEDICINE Vo1．28 No．2 运用《伤寒论》寒热并用法治疗慢性胃肠疾病探析 周英信 (遵义医药高等专科学校，贵州遵义 563004) 摘要：在《伤寒论》中，寒热并用法为治疗慢性胃肠疾病的常用治法，将辛温或辛热药物与苦寒或苦辛寒凉药物合用，以开通气 机，祛寒化湿．泄热消积，降逆和胃。实践证明，寒热并用法治疗慢性胃肠疾病，具有升清降浊、分消湿热、疏通气机之功。本文 首先阐明了寒热错杂证的病因病机和寒热并用法的治病机刺，并针对仲景调和肠胃除痞、柔肝涩肠止利、清上温下降逆三法 在寒热并用法中的具体运用进行了较为深入的探讨。 关键词：《伤寒论》；寒热并用法；调和肠胃除痞；柔肝涩肠止利；清上温下降逆 中图分类号： 22．23；R256．3 文献标识码：A 文章编号：1003—5028(2008)02—0009—02 慢性胃肠疾病主要指慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部 难愈。病机为脾失健运，升降逆乱，阴阳失调，燥湿相悖，寒 溃疡、慢性胰腺炎、胆石症、慢性痢疾、局限性结肠炎等，大多 热错杂，虚实互见等。若太阳病误下，苦寒药物损伤脾阳，或 具有病程渐进、迁延难愈、常易复发等特点。临床多见寒热 素体脾胃虚弱，热由外陷而寒自内生，致寒热错杂，脾胃升降 错杂，如胃热肠寒，或肠热胃寒，或胃热脾寒，或肝热脾寒，或 失和，出现一系列气机逆乱、阴阳不和之症。病机以脾胃升 肝热胃寒等等 j。笔者在临床上以《伤寒论》寒热并用法治 降失常、寒热错杂为特点。其病因不外乎寒、热、湿几个方 疗慢性胃肠疾病取得良好疗效，现介绍如下。 面，其性质则虚实并见，标本同病。施治用药，湿邪属阴，非 温不化，祛中焦之湿，须以燥法；湿热壅滞于脾胃，若囿于苦 1 寒热并用法诠释 温燥湿则有助热之弊，但以苦寒直折其热则又有寒凝湿留之 寒热并用法，又称辛开苦降法，是以辛温或辛热药物与 虞，惟以寒热并用法顺乎脾胃生理与病机特点。寒热并用法 苦寒或苦辛寒凉药物合用，达到开通气机、祛寒化湿并泄热 既按脾胃生理与病机特点选药，又符合古今复杂病症常用的 除积、降逆和胃的用药方法。寒热并用法具有升清降浊、分 相反相成配伍方法，善清湿热而疏通气机，以通为补。只要 消湿热、疏通气机的功效。该法则的创立，继承和发展了《内 分清寒热的轻重缓急，处理好寒热药物的数量与用量，药随 经》脏腑寒热错杂的理论。如《灵枢·师传》云“胃中寒，肠中 病变，灵活运用，常收到事半功倍的效果。 热，则胀而且泄；胃中热，肠中寒，则疾饥，小腹痛胀”，治当 3 《伤寒论》寒热并用法的具体运用 “寒者热之，热者寒之”和“治寒以热，治热以寒”。张仲景作 了进一步论述，对脏腑功能失调、寒热错杂病机病证有了明 3．1调和肠胃除痞 确的认识，以寒热同用、清温补泻并施，治疗寒热错杂、阴阳 第149条：“伤寒五六日下之，呕而发热者，柴胡汤证具， 不知、气机逆乱之疾，创立了寒热并用法的理论。 而以他药下之，……但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之， 寒热并用法能调整气机升降，健脾和胃消痞，使中焦痞 宜半夏泻心汤。”方中半夏味辛苦，入脾胃经，辛开散结，苦降 结得开，气机升降得宜。寒热之药还可互相制约偏胜，如辛 止呕，燥湿和胃；干姜辛温散寒；黄芩、黄连苦寒泄热燥湿；人 温配以苦寒可免辛燥助热生火，苦寒配以辛温以防寒凉过 参、大枣甘温益气，健脾补虚；甘草补中气并调和诸药。全方 胜，