肾衰合剂对慢性肾衰竭脾肾气虚型患者甲状旁腺素的作用.pdf

Y89463S 湖北中医学院硕士学位论文 肾衰合剂对慢性肾衰竭脾肾气虚型 患者甲状旁腺素的影响 研究生姓名： 陈国超 指导教师姓名、职称： 余秉治主任医师 学科、专业名称： 中西医结合临床 研 究 方 向： 中西医结合治疗肾病 二OO六年五月一日 湖北中医学院 硕士学位论文 中文摘要 目的 通过观察慢性肾衰竭患者口服肾衰合剂一个月后PTH的变化情况，以评价 口服肾衰合剂对PTH影响。 方法 1调查2004年1月至2006年1月武汉市第一医院肾病科住院及门诊随诊的慢 性肾衰竭患者的临床资料。以符合西医慢性肾衰竭诊断，慢性肾脏病的分期在 3—4期(分期标准参照美国K／DOQI指南)、且尚未进行透析治疗的患者为观 察对象。 病例入选标准： ①符合以上西医cRF诊断标准及中医辩证分型标准的患者。 o ②血肌酐(Scr)133um1／L，ccr：15—60ml／min。 ③原发病因包括慢性肾炎，慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病，高血压肾损害， 狼疮性肾炎，梗阻性肾病及少数病因不明者。 ④年龄在20—75岁的男、女成年人。 排除标准： ①年龄小于20或大干75岁的。 ②不符合cRF诊断标准。 ③严重高血压，高血脂、高血糖、心衰、感染未能得到控制者， 合并严 重心、脑血管病、肝脏及造血系统等严重原发性疾病者。 ④内生肌酐清除率15ml／min或者已行透析治疗患者。 ⑤狼疮临床活动评分(sLEDAI评分)5分者“1。 ⑥正处于妊娠、哺乳期的妇女。 ⑦精神病患者及过敏体质。 2按其是否口服肾衰合荆(一个月)分为治疗组和对照组。 对照组：采用优质低蛋白饮食(o．6—0．89／kg．d)及低磷饮食；控制血压；对 症处理：纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，控制感染，控制血脂、血糖、积极纠 正贫血等。 治疗组：在上述治疗的基础上子肾衰合剂50ml，一日两次口服(时间不 短于一个月)。肾衰合剂处方(黄苠、太子参、白术、茯苓、当归、丹参、木 香、厚朴、干地黄、大黄)由武汉市第一医院制剂中心加工，收集两组患者治 疗前和治疗后相关临床资料。 两组患者均未服用维生素D、钙制剂，均来行肾脏替代治疗。 3观察生化指标：PTH，ca，P，scr，ccr，BuN，HGB。 4比较治疗组与对照组治疗前后各指标的变化。 5疗效评价标准： R 参照第2次全国肾病学术会议制定的c F疗效标准拟定。 显效：临床症状明显好转，血肌酐降低30％： 有效：临床症状有所改善，血肌酐降低20％； 无效：症状无明显改善，或加重者。 湖北中医学院 硕士学位论丈 2检验 s)表示，计量资料用t检验，计数资料用x 6统计学方法数据均以(it Po．05视为有统计学意义。 结果 O，64ml向in，治疗后ccr为 1治疗组治疗前内生肌酐清除率(ccr)为30．57±1 35．58±11．23 ml／min，ccr在治疗前后经统计学处理有显著性差异 21．1 (PO．05)；治疗前PTH为1 18．23 pg／m1，PTH在治疗前后经统计学处理有显著性差异(P0．05)． 5±10．52m1／min，经统 2对照组治疗前ccr29．76±11．24m1／min，治疗后ccr28．5