老龄活体供肾研究新进展 - 现代生物医学进展.pdf

1173 现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine Vol.12 NO.6 FEB.2012 · · 老龄活体供肾研究新进展 成 柯 刘 炼 赵于军 410013 （中南大学湘雅三医院移植中心 湖南长沙 ） 摘要：本文主要从老龄供肾优缺点分析，老龄供肾特征性改变情况分析，老龄供肾移植后功能变化分析，老龄供肾必须遵循的法 律与伦理标准，取肾原则及疗效评估等多层次阐述了国内外老龄供肾在肾移植手术中的新进展，同时对其发展瓶颈与前景进行 了剖析。 关键词：肾移植；老龄供肾；亲属供肾；疗效分析 R617 A 1673-6273201206-1173-03 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） CHENKe,LIULian,ZHAOYu-jun (TransplantationCenter,TheThirdXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity,Changsha410013,HunanProvince,China) ABSTRACT:Thispapermainlyexpound Keywords: ChineseLibraryClassification:R617 Documentcode:A ArticleID:16673-6273(2012)06-1173-03 20 取至移植完成仅需 分钟左右，移植肾脏缺血时间被大大缩 前言 短，避免肾脏质量下降以及术后排斥发生；父母向子女供肾，可 肾脏移植是临床治疗终末期肾功能衰竭的最有效方案，可 [10,11] 进一步密切亲属关系，从伦理学角度也易于为人们所接受 。 增加患者长期生存的可能性，并提高患者生活质量。供肾质量 而老龄供肾的缺点是：年龄与肾脏结构功能密切相关，老龄供 的好坏是决定移植肾脏能否长期存活的关键因素，研究表明， 肾存在不同程度的肾功能减退，导致出现急性排斥、血肌酐水 活体供肾患者生存率明显优于尸体来源供肾，且供肾质量与供 平升高、慢性移植肾肾病等机率会大大增加，使得患者移植肾 者年龄负相关，因此低龄活体肾移植成为目前主要的供肾来 功能恢复缓慢，甚至发生移植肾早期失功。 [1-6] 12 源 。统计表明，我国每年新增尿毒症患者可达 万人，但临 2老龄供肾特征性改变 4000-5000 床上可进行肾移植患者仅 人左右，低龄供肾面临极 度短缺的情况，为缓解肾源日益短缺，很多移植研究中尝试将 随着年龄的增大，许多组织器官中均可观察到衰老现象， [7] 老龄供肾纳入肾移植的选择范围，称为 边缘 供肾 。 其中以肾脏衰老最为明显。研究表明，肾脏衰老进展与慢性肾 1980Askari 46 (50) 年， 首次报道了 例老龄 岁 亲属供肾， 脏疾病发生高度相似性，形态学上表现为肾脏重量减轻，血管 2 5 76.1%60.5% 结果 年、 年受者存活率分别为 和 ，疗效较为满 内膜明显增厚，肾小球硬化和慢性炎症细胞浸润，特征性病理 [8]