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论医疗服务收费工作科学化管理[摘要] 医疗服务收费是人们普遍关心的问题,也是我国医疗卫生事业的重要组成部分。随着国家医疗卫生改革工作的推进,加强服务收费管理势在必行。在此背景下,笔者首先阐述科学化管理的内涵,然后系统论述医疗服务收费工作科学化管理的意义,并规划出今后应当推广的管理举措,以期为实践提供参考。 [关键词] 医疗;服务;收费;科学化;管理 2009年1月21日,国务院常务会议审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,对公立医院改革、国家基本药物制度建设等都是明确的政策指导作用,医疗服务收费工作也将遵循政策指引,进入科学化管理的轨道。 一、医疗服务收费工作科学化管理的内涵 顺应国家医疗卫生事业的改革,医疗服务收费工作受到了前所未有的关注。由于医院各项服务项目涉及到大量的人力、物力、财力投入,收费工作也是不可回避的,但服务收费工作的科学性则有待加深认识。医疗服务收费工作科学化管理的内涵需要从主体和客体两个层面探讨。医疗服务收费人员是科学化管理的主体,他们不仅要承担日常的收费工作,还要对医疗服务收费的内容和标准进行规划,并按照既定的周期审核服务收费的结果,发现问题,及时改进。收费的内容和标准成为相对应的客体。 国务院此次通过对改革方案立足于加强公立医院的公益性,今后将严格控制特需医疗服务比例,基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用,直接减少了医院借医疗服务之名而收取额外费用的可能性。因此,科学化管理首先来自于客体的制定是否科学,进而来自于工作人员的工作方法和过程是否科学。具体来说,它是指工作人员遵循医疗卫生事业的改革指引,建立客观公正的医疗服务收费客体,用责任心和使命感确保收费的合理性,提高管理透明度,实现监督管理的严格性,最终服务于医疗服务收费工作的良性循环发展。 二、医疗服务收费工作科学化管理的意义 倡导医疗服务收费工作的科学化管理具有积极的战略意义,在大力弘扬可持续发展的今天,科学化管理与广大人民群众的医疗保障息息相关。 首先,科学化管理从根本上改进了医疗服务收费工作的客体。医疗科学事业的进步使各项服务水平稳步提升,高科技性的检查和治疗费用也越发昂贵。不少医院对药物进行利润加价的同时,还将目标瞄准了医疗服务收费环节,大量引进利润丰厚的服务收费项目给医院的收益带来了保障,但也会引发医疗卫生事业的混乱,因为服务收费的客体缺乏相对统一的标准。究竟哪些服务收费项目是合理的,并且服务项目的定价也是合理的,在行业内部尚未达成共识,从而给部分医院的服务收费工作人员带来可乘之机,过分抬高服务收费定价标准,虚增服务收费项目等,直接增加了患者的负担。国家正在努力制定医疗服务收费的标准体系,实施科学化管理,医疗服务收费的内容和标准将加大信息公开力度,容易大做文章的特殊检查服务也会受到严格管制。原先有失公平、公正的客体被动摇,医疗服务收费工作的科学根基由此奠定。 其次,科学化管理系统推进了医疗服务工作主体的改进。相对收费工作客体,主体的改进更加困难。工作人员往往受到各方面的利益驱使,导致现有的医疗服务收费工作管理水平不高,管理漏洞长期得不到治理,对于国家倡导的改革方向也是执行缓慢,主观的进步意识不足。科学化管理强调医疗服务收费工作的主体必须具备较高的业务素质,无论是责任心,还是工作的方法体系,都要依照国家医疗卫生事业改革的政策为主流方向,所以工作人员的选拔,收费定价的标准,服务收费应用的技术支持,以及监督等,将会在今后的工作中得到系统的改进。而且工作主体的改进也会对客体的改进产生促进作用,患者受益更易于实现。 最后,科学化管理彻底确立了内外监督机制在医疗服务收费工作中的地位。科学化不是一个空洞的词汇,更不是顺应国家医疗卫生事业改革的口号,医疗服务收费工作的科学化程度需要内外结合的评价。单纯获得医院内部对服务收费科学化管理的评价是片面的,只有患者对工作的科学化给予高度的评价才是服务的根本所在。这就势必要通过内外结合的监督机制才能杜绝服务收费工作中存在的不合理现象。不仅行业内部要开展定期和不定期的服务收费抽查,基于信息公开的科学化管理也将为群众提供监督的保障。对与国家政策和行业准则不符的服务收费项目和定价幅度,群众的监督举报将会获得有效的落实。行业内部的服务收费工作也会向自律的方向迈进,对医疗卫生事业的改革无疑是一剂良方。 三、医疗服务收费工作科学化管理的举措 为了更好地深化医疗服务收费工作的改革,建立富于实践的科学化管理机制,医院应努力践行以下举措,彰显科学化管理的成效。同时,政府也要在此过程中提供有力的支持。 首先,医院应加快制定透明化的服务收费标准体系。各个医院本身拥有服务收费的标准体系,但是