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有创心血管监测的并发症 第二军医大学附属长海医院 麻醉教研室、麻醉科 邓小明 围手术期经常应用直接血管内测压 监测，包括直接动脉压、中心静脉压和 肺动脉压等。这些监测技术对于评价病 人心血管功能以及药物治疗效果方面具 有重要的作用，但是它们属有创监测， 可能带来一些严重的甚至威胁生命的并 发症。 动脉导管的并发症 中心静脉穿剌置管的并发症 肺动脉导管监测 血栓栓塞 感 染 动脉注射有害物质 压力数据的误解 侧枝循环 症 发 并 的 管 导 脉 动 桡动脉 尺动脉 目前尚无明确的试验用于预测远端 肱动脉 肢体是否发生缺血。人们广泛采用 Allen试验。Allen试验并没有明确指出 腋动脉 手部驱血后释放尺动脉多长时间手部颜 足背动脉 色应该恢复。Bedford认为15秒时间太 腓前动脉 长，5秒比较理想。 股动脉 血栓栓塞 感 染 动脉注射有害物质 压力数据的误解 侧枝循环 症 发 并 的 管 导 脉 动 桡动脉 对于无意识或不能合作的病人很难进行 Allen试验，但是可选用其它评价侧枝循环的 尺动脉 方法，如用手指压住桡动脉使其暂时闭合， 肱动脉 然后用超声探查手部的逆向血流。脉搏氧测 定仪可以在阻断尺动脉或桡动脉时定性地评 腋动脉 估拇指搏动性血流情况。另外一个方法是手 足背动脉 指压迫阻断桡动脉后在该动脉远端是否能扪 及掌动脉弓逆行的动脉搏动；如果不能扪及 腓前动脉 逆行的动脉搏动，则建议采用其它动脉或另 股动脉 一侧手。如果两手侧枝循环都很满意，那么 宜选用非优势侧的手行桡动脉插管。 血栓栓塞 感 染 动脉注射有害物质 压力数据的误解 血栓形成 症 发 并 的 管 导 脉 动 桡动脉 桡动脉插管导致血栓形成的发生率与留置 尺动脉 导管的时间及导管占据血管腔的百分比有关。 肱动脉 导管的材料亦影响血栓形成的发生率。引起 腋动脉 导管相关性动脉血栓形成发病率升高的因素 包括：留管时间大于20h；聚乙烯导管，而 足背动脉 非