仁爱医院气切造口的居家照护.PDFVIP

仁愛醫院 制定日期:90.01 修訂日期:103.11(五修) 氣切造口的居家照護 一、目的 ： (1)維持呼吸道之通暢 (2)維持氣切造口之清潔 ，預防感染。 二、方法 ： (1)洗手 。 (2)以優碘棉棒由內而外消毒氣切傷口 ，等揮發後，再以生理食鹽水棉 棒擦拭乾淨 ，同時觀察氣切傷口周圍皮膚是否有紅、腫、異常分泌 物及出血等情形 ，如有上述症狀應告知居家護理師。 (3)造口周圍以 Y 型紗布覆蓋 。 (4)頸部繫帶骯髒時 ，應立即更換乾淨繫帶，固定位置在頸部側面，鬆 緊度以 1-2 指能伸入為準 。 (5)利用兩個小藥杯及紗布 ，做成套子，將紗布以生理食鹽水沾濕蓋於 氣切口 ，以保持溼度及防止異物進入氣管內。 (6)有內外套管之氣切管的處理 ：（應準備兩套更換） 1.內管至少每日需取下消毒一次 ，取下之前應先將內管中的痰液抽吸 乾淨 ，並做氣切傷口消毒。 2.用左手的姆指及食指固定外管兩側 ，以右手將內管固定閥逆時鐘方 向旋轉 90 度，輕輕取出內管 ，暫置於污物袋中，再以左手按住外 管兩側將備份之消毒內管插入 （放回內管前先抽吸外管內的分泌 物），再次消毒造口部分皮膚 ，蓋上敷料。 3.觀察呼吸狀況 ，確定有無阻塞現象。 4.將更換下的內管放進無菌雙氧水溶液浸泡 5 分鐘 。再將內管以小刷 子或紗布條穿過內管沖洗乾淨 。 5.煮沸法 ：徹底檢查內管有無積存污物，鐵製內管以鑷子同時放入鍋 子內用水煮沸 30 分鐘 （鑷子應斜立於鍋邊），將水倒出 ， 等管子溫度下降後用消毒鑷子夾出內管 。 酒精消毒法 ：塑膠材質氣切以75％酒精浸泡 15 分鐘後 ，用生理食 鹽水清洗 。 三、注意事項 ： (1)氣管造口周圍傷口應保持清潔乾燥 ，紗布潮濕應立即更換，避免 染。 (2)更換新的管子時 ，因受刺激容易有咳嗽現象 ，但稍後即會停止 。 (3)聽到有痰音就應抽痰 ，以維持呼吸道通暢，並可預防吸入性感染 。 (4)內管取下時間勿太長 ，因時間太長外管上之分泌物開始形成硬痂 ， 致 內管的插入變得困難 。 (5)意識不清、躁 的病人必要時可將個案的手給予適當 、安全的約束 。 (6)病人入睡時 ，必須注意被子勿蓋住氣切口 。 諮詢服務電話:(02)2683 6600 氣切造口的居家護理 病歷號/姓名 指導日期 病患或家屬簽名 指導者簽名 仁愛醫院 制定日期:90.01 修訂日期:103.11(五修) 氣切造口的居家照護 氣切異常狀況處理方式 異常狀 可能原 因 處理方式 況 氣切管未完全滑脫未完全滑脫 ，可直接推入 、固定並 未完全滑脫未完全滑脫