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286 中国艾滋病性病 2008年6月第14卷第3期 Chin J AIDS STD Vo1．14 No·3 Jun·2008 · 短篇报道· 28例艾滋病脑部病变的CT影像学分析 李艳秋 (瑞丽市民族医院放射科，云南 瑞丽 678600) 中图分类号：R 512．91 文献标志码：B 文章编号：1672—5662(2008)03—0286—02 艾滋病病毒(HIV)／艾滋病(AIDS)病人由于其 枢神经系统型机会性感染，28例中9例表现为双侧 细胞免疫功能受到损害，免疫功能低下，易遭到中枢 基底节区及颞叶皮质及髓质交界区斑片状低密度影， 神经系统的机会性感染，常见的病毒性感染如单纯疱 2例为额顶叶皮质下区多发斑片状低密度影，1例表 疹、病毒性脑炎等，以及非病毒性感染如弓形体等，有 现为丘脑区斑片状低密度影。低密度中尚可见不均 的确诊需要影像学表现辅助。为了提高对 HIV／ 匀稍高密度，其中7例增强扫描，低密度病灶区可见 AIDS病人影像学表现的认识，对2004—2007年经过 单发或多发环状强化影，有轻度占位表现。多数患者 实验室检查确诊的28例HIV／AIDS病人合并中枢 经乙嘧啶和磺胺治疗后做CT复查，病灶缩小或消 神经系统感染的CT影像学表现进行分析。 失，数目减少，强化程度减轻。 1 对象与方法 对象为2004—2007年门诊及监控 2．3 HIV合并脑淋巴瘤 2例患者表现为左侧额顶 治疗的HIV／AIDS病人，血清HIV抗体检查均为阳 叶胼底体和右侧基底节区多发结节样病变，CT扫描 性，且均经国家指定的实验室确证实验证实，均应用 为低密度影，增强呈结节状均匀或不均匀强化。 岛津4800型全身 CT机做横断扫描，以om线为基 2．4 HIV合并脑梗塞和颅内压增高 2例为脑梗塞表 线，层厚10mm，层距10mm，兴趣区增加薄层扫描，18 现，CI平扫为基底节区局限性低密度影；2例患者临床 例同时行增强扫描。 表现为剧烈头痛等颅内压增高，CI平扫均未发现异常。 2 结果 28例HIV／AIDS病人中，男17例、女 11 3 讨论 AIDS合并症通常累及中枢神经系统。 AIDS引起中枢神经系统疾病最常见的病变为HIV 例，平均年龄39岁(22～65岁)。主要临床表现为发 脑炎。其病理特征为脑白质和灰质散在分布小神经 热、头痛、呕吐21例，头痛、咳嗽、颈部淋巴结肿大2 胶质结节，多核巨细胞浸润，大片白质稀疏和脱髓鞘 例，发热、神志改变2例，痴呆、计算力与记忆力减退 及脑萎缩。由于HIV脑炎病变早期胶质结节等病理 2例，颈项强直、双眼凝视1例。脑部CT影像表现分 改变并不容易为影像学所发现。因此对HIV脑炎的 为以下5种。 诊断应考虑到病变不同时期和不同影像学表现。 2．1 HIV脑炎 为HIV／AIDS病人中神经系统疾 HIV合并弓形体脑炎CT的典型表现为，基底节 病最常见的病变，其影像学主要表现为脑室周围，半 区、丘脑或灰白质交界处多发结节、片状或环状强