不射精症辨治六法.pdfVIP

2008年第26卷第3期 四 川 中 医 Vo1．26，No．3，2008 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine -41 · 不 射 精 症 辨 治 六 法 王劲松 曾庆琪2徐福松2 1．徐州市第一人民医院男科 (江苏徐州221002) 2．江苏省中医院男科 (江苏南京210029) 摘要：不射精症乃是男科疑难杂症之一，其因有标实、有本虚、或标本兼病，而治疗之目的在于精泄畅 “通”， 其治当究脏腑阴阳气血、寒热虚实；或攻或补、或攻补兼施而辨证论治等。 关键词：不射精症 中医药疗法 中图分类号：R68 文献标识码：A 文章编号：1000—3649(2008)02—0041—02 不射精症又称射精不能，属现代医学 “射精障 有 “久战而尚不泄”等。其病因众多，症情繁杂， 碍”之范畴。祖国医学早有认识，如隋 《诸病源候 或虚或实，或寒热虚实兼夹。临床论治既要着眼于 即有 “精不射出，但聚于阴头，亦无子”，唐 局部 “通”之之法，又应重视全身整体机能之调节， 《备急千金要方》有 “能交接而不施泄”，清 《医贯》 症证结合分型施治较为满意【“，简介如下。 ●● {●● I ● _● l●● ● ，I～● lI◆ ●● I、● “●● ● ● -l● ●◆ “ 内言则是内因与心脾虚体质较弱有关，外因则与暑 六一散等名方，体弱、病程长者加用益气养阴之药 气的湿热两性有关。心属火而通于夏，脾主湿而通 如人参叶、南沙参，治疗屡收良效。 于长夏，“暑喜伤心”、“湿喜困脾”，薛生白 《湿热 疰夏是暑湿之气困阻脾胃，脾失健运，芳香化 病篇》指出：“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内 湿药辛温香燥，能疏畅气机，宣化湿浊，健脾醒胃。 外相引，故病湿热。”脾为湿土之脏，病变中心往往 用之切 中病机，代表药如藿香、佩兰、砂仁、白豆 以中焦脾胃为主，正如章虚谷所说 ：“湿土之气同类 蔻等。苦温燥湿法多用在暑热消除，寒湿滞留，故 相召，归湿热之邪始虽外受，终归脾 胃。”本病多见 非温化不能去其湿，以草豆蔻、干姜为对药 ，随症 老弱幼小、气阴不足、脾胃虚弱者。 加减。淡渗利湿药能通利水道、渗泄水湿，服后能 外感湿邪为本病重要因素，湿为长夏之主气。 使尿量增多，小便通畅，将体内蓄积的水湿从小便 湿郁热蒸，气失透达则身热不扬 ，湿为阴邪，午后 排泄，常用药有茯苓、泽泻、薏苡仁、车前子、滑 属阴，湿邪得天时之助，则午后热象较显；蕴蒸难 石、金钱草等。金元时期刘河间在《素问病机气宜保 解，则反复发热；湿性重浊，外侵肌表 ，则清阳不 命集·病机论》中说：“治湿之法，不利小便，非其 升，而见头重身困，四肢酸楚；脾主湿而通于长夏， 治也。”，其创建的天水散 (六一散)启迪后世治疗 湿邪困脾，阻遏气机，使气机升降失常，出现胸闷 湿温。由于该病内因为脾虚，如薛生白谓：“此皆先 脘痞，小便短涩，大便不爽等症。 有内伤，再感客邪”，因此经治疗好转后 ，巩固时加 2 治法方药 用健脾之药，以培其本。 由于本病发生在夏季，暑热下逼，地湿上蒸， 3 典型病例 感受暑湿。因此要 “因时制宜”考虑治疗用药原则， 肖某，男 ，4O岁，于2007年6月30日就诊。自 特别不可忽视祛湿法在本病 中的运用，叶天士在 诉 1周前感冒，曾服中药2剂 (中药荆芥、防风、薄 《幼科要略》中指出：“暑必兼湿”。清 ·喻昌 《医门 荷、黄芩等)，汗出后病情未缓解，现头痛身重