不同民族和人种宫颈癌发病率的比较.pdfVIP

· 78· 国外医学医学地理分册 Q墨生 鲞箜 不同民族和人种宫颈癌发病率的比较 张家合(介评) 郑全庆(审校) (西安交通大学医学院公共卫生系流行病与统计学教研室，陕西西安710061) 摘要：在美国，不同种族的宫颈癌发病率存在差异。研究者根据各种患者的不同病理类型和 社会经济状况研究了这种差异。研究者选取20岁到79岁的浸润性宫颈癌患者，将他们划为4个 不同的种族组(非拉丁裔白人，拉丁裔白人，非裔美国人，亚太裔美国人)，分另q计算了宫颈癌总 体、鳞癌、腺癌的年龄调整发病率以及其年均变化。结果显示，拉丁裔白人的宫颈癌总发病率、鳞 癌发病率、腺癌发病率都是最高的。非拉丁裔白人的宫颈癌总发病率以及鳞癌发病率最低，而非 裔美国人的腺癌发病率最低。所有种族的宫颈癌总发病率和鳞癌发病率都下降了。但是，如果 按县之间社会经济状况差异分析，不同种族的宫颈癌发病率以及其年均变化都存在很多差异。 研究认为，宫颈筛检和社会经济状况的不同或许就是种族之间宫颈癌发病率差异的根源。随着 进入HPV疫苗的时代，找出宫颈癌的高危人群有很重要的公共卫生意义。 关键词：人乳头瘤病毒；宫颈癌；种族差异；SEER 中图分类号：R737．335；R181．3+3：R181．3+4 文献标识码：B 文章编号：1001—8883(2oo8)o2—0078—04 由于在20世纪40年代宫颈刮片检查的广泛 |{I)V的四价疫苗和另一种针对16和18型HPV的 使用，美国的浸润性宫颈癌的发病率已经大幅下 两价疫苗，如果能够正确的应用，可以预防70 的宫 降。1996年浸润性宫颈癌的发病率比1973年下降 颈癌。鉴于这一预防宫颈癌的新进展，在疫苗广泛 了36．9 。但是，这种下降的浸润性宫颈癌发病率 应用以前，有必要对不同种族的发病率做一下深入 的种族差异没有消除。以前那些分析不同种族发 的分析，以便于和疫苗应用后的发病率作比较。 病率的研究表明，与非拉丁裔白人相比，非裔美国 该研究调查美国女性 1992年到2003年不同 人和拉丁裔白人分别高2倍和2～3倍。这些差别 病理类型、不同种族的浸润性宫颈癌的发病率。最 最初归因于宫颈筛检和进一步对异常结果的随访 近，联邦药监局已经批准了HPV疫苗的使用，为了 情况的不同。 帮助宫颈癌最危险人群疫苗防疫并最终评价疫苗 宫颈癌最常见的2种病理学类型是鳞状细胞 的效果，研究者根据种族和社会经济状况找出浸润 癌(简称鳞癌)和腺细胞癌(简称腺癌)。他们都与 性宫颈癌最危险的人群是非常及时，也有重要的公 有致癌作用的HPV的持续感染有关，最常见的就 共卫生意义。 是16、18、31和45型。现在很多宫颈癌危险因素 该研究使用国立癌症研究所资助监察项目 特别是有关性行为的因素，目前被认为是HPV感 (SEER)的公共数据库确定的病例。病例来自亚特 染的标志。另外，危险因素还包括吸烟、口服避孕 兰大、康涅狄格州、底特律、夏威夷、艾奥瓦州、洛杉 药的使用、沙眼衣原体的感染、营养、免疫抑制、多 矶、新墨西哥、佐治亚农村、旧金山和奥克兰、圣约 产。但是，其中有些因素作用与病理类型有关。例 翰和蒙特勒、西雅图和皮吉特海峡(Puget Sound)、 如，吸烟似乎是鳞癌的危险因素，同时也可能是腺 犹他州、阿拉斯加原住民的癌症登记处。数据包括 癌的保护因素。与此不同，很多研究表明，服用口 了所有从1999年1月1日到2003年12月31日期 服避孕药是鳞癌和腺癌共同的危险因素。