两种不同腔镜腹股沟疝修补术CO2充气对血流动力学与呼吸功能的影响.pdfVIP

外科理论与实践2008年第13卷第3期 ·223· · 论 著 · 两种不同腔镜腹股沟疝修补术CO2充气对 血流动力学与呼吸功能的影响 毛志海， 李健文， 王明亮， 陆爱国， 胡伟国， 蒋 渝， 郑民华 (上海交通大学医学院附属瑞金医院外科 上海市微创外科临床医学中心，上海 200025) 【摘要】 目的：本临床研究通过比较经腹腔腹膜前腹股沟疝修补(TAPP)术和完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)术 在不同的操作空间充人CO，气体时对病人呼吸和循环功能的影响，以论证腔镜腹股沟疝修补术的安全性。方法：将 2005年 1月至2005年6月，本中心将收治的腹股沟疝病人随机分成两组：20例采用经腹腔腹膜前腹股沟疝修补手 术(TAPP组)，20例采用完全腹膜外腹股沟疝修补手术(TEP组)。按不同的操作空间充人CO：气体，观察并比较两组 手术相关指标及病理生理指标。结果：TAPP组和TEP组病人在性别、年龄、体重指数、疝类型、手术时间、住院天数、 术后疼痛分数等方面，差异无统计学意义(P0．05)；TAPP组和TEP组病人术后均出现心率减慢和血压上升，呼气末 CO2分压值上升，pH值下降，PaCO 和HCO 值上升，术后5 min的指标与术前比较差异有统计学意义(P0．05)。随着 手术时间的延长，各指标的变化进一步加大。拔管后各指标迅速趋于恢复术前水平，但与术前指标比较，差异仍有统 计学意义(P0．05)；TAPP组和TEP组的组问比较，各指标之间的差异在各个时间段均无统计学意义(P0．05)。结论： TAPP和TEP手术均对病人的呼吸、循环产生一定影响，出现CO 蓄积、酸中毒、血压上升及心率减慢等表现。通过合 理调节，可以将这些指标控制在安全的范围内。两种手术都是安全的。 关键词：疝，腹股沟； 疝修补术； 气腹，人工； 对比研究 中图分类号：R616；656．2+1 文献识别码：A 文章编号：1007—9610(2o08)03。0223—04 Effect of CO2 on hemodynamic and respiratory function in laparoscopic inguinal hernia repair procedures： a prospective randomized controlled trial MA 0 Zhi—h毗 LI Jian—wen， WA NG Ming-liang,LU A i—guo，HU Wei—guo， JIANG Yu,ZHENG Min—hua, Department ofSurgery,Shanghai Minimally Invasive Surgery Center,Ruijin Hospital， Shanghai Jiaotong University School ofMedicine，Shanghai 20002~China 【Abstract】 0bjective To investigae the effect of CO2 on hemodynamic and respiratory functions in laparoscopic inguinal hernia repair procedures，and at comparing the results of the transabdominal preperitoneal hernia repair ffAP~ with those of the totally extraperitoneal hernia repair fiEP1．The safety of the procedures was evaluated．Methods From January 2005 to June 2005，forty patients wit