放射性心脏损伤发病机制研究进展 - 中华放射肿瘤学杂志.pdfVIP

·综述 · 放射性心脏损伤发病机制研究进展 武亚晶　 王军　 王祎 ０５００１１石家庄，河北医科大学第四医院放疗科 通信作者：王军，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｊｕｎｚｒ＠１６３．ｃｏｍ ＤＯＩ：１０．３７６０／ ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００４⁃４２２１．２０１６．０６．０００ 　 　 【摘要】　 在Ｍｅｄｌｉｎｅ及ＣＮＫＩ数据库里以“放射性心脏损伤、损伤通路、发病机制、干预”等为关 键词检索相关文献３７篇。 放射性心脏损伤发生可能与氧化应激、转化生长因子⁃β、肾素血管紧张素 系统、肥大细胞、内皮功能障碍等多种机制相关。 放射性心脏损伤的发生是多种机制参与的复杂过 程，目前针对其发生的细胞、分子学机制及干预措施正在研究中。 【关键词】　 放射性心脏损伤；　 发病机制；　 胸部肿瘤／ 放射疗法 Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｄａｍａｇｅ 　 Ｗｕ Ｙａｊｉｎｇ，Ｗａｎｇ Ｊｕｎ，Ｗａｎｇ Ｙｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｏｕｒｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００１１， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｗａｎｇ Ｊｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｗａｎｇｊｕｎｚｒ＠１６３．ｃｏｍ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 ＴｈｅＭｅｄｌｉｎｅａｎｄＣＮＫＩｄａｔａｂａｓｅｓｗｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｄｗｉｔｈｔｈｅｋｅｙｗｏｒｄｓｏｆ “ｒａｄｉａｔｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｄａｍａｇｅ，ｄａｍａｇｅ ｐａｔｈｗａｙ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ”，ａｎｄ ３７ ａｒｔｉｃｌｅｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ． Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｄａｍａｇｅｍａｙ ｂｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｖａｒｉｏｕｓｍｅｃｈａｎｉｓｍｓｓｕｃｈ ａｓｏｘｉｄａｔｉｖｅ ｓｔｒｅｓｓ，ｔｒａｎｓｆｏｒｍｉｎｇ ｇｒｏｗｔｈ ｆａｃｔｏｒ⁃β，ｒｅｎｉｎ⁃ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ｓｙｓｔｅｍ，ｍａｓｔ ｃｅｌｌｓ，ａｎｄ ｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ⁃ｉｎｄｕｃｅｄ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｄａｍａｇｅ ｉｓ ａ ｃｏｍｐｌｅｘ ｐｒｏｃｅｓｓ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｖａｒｉｏｕｓ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ， ａｎｄ ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ， ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ｏｎｇｏｉｎｇ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｃｅｌｌｕｌａｒ ａｎｄ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ｉｎｖｏｌｖｅｄ ｉｎ ｉｔｓ ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ． 　 　 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　 Ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｃａｒｄｉａｃ ｉｎｊｕｒｙ；　 Ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ；　 Ｔｈｏｒａｃｉｃ ｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ 　 　 放疗计划中的剂量体积因素是目前研究放射性心脏损 究发现γ射线可诱导血清和心肌组织中氧化损伤产物丙二 伤的热点之一，研究表明放射性心脏损伤包括左心室功能损 醛水平升高，黄嘌呤氧化酶和腺苷脱氨酶活性显著增加，但 ［１⁃５］ 伤及心包损伤等与照射剂量及受照体积密切相关 。 但心 抗氧化酶如谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶及过氧化 ［９］ 脏结构复杂，单纯应用物理学参数尙不能完全正确评估和预 氢酶活性显著下降。 ＭｃＤｏｎａｌｄ等 报道了乳腺癌细胞接受 测心脏损伤程度，有关放射性心脏损伤放射生物学基础研究 射线照射后，激活了依赖 ＡＲＥ 的转录活性，Ｎｒｆ２⁃ＡＲＥ基因 逐渐受到关注。