食管癌术后肺部感染的原因及防治进展.pdfVIP

中国胸心血管外科临床杂志2013年l0月第20卷第5期 ChinJClinThoracCardiovascSurg，October2013，Vo1．20，No．5 综 述 食管癌术后肺部感染的原因及防治进展 张林 综述 齐海 审校 (新疆医科大学第二附属医院 心胸外科，乌鲁木齐 830000) 摘要：食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率居世界首位，手术是首选治疗，但术后并发症及死亡 率仍较高，其原因近几年文献报道较多，而结论却不一致，本文就食管癌术后肺部感染的原因及防治进展作一综述。 关键词：食管切除；肺部并发症； 危险因素 中图分类号 ：R655．4文献标识码：A 文章编号：1007．4848(2013)05．0588．04DOI：10．7507／1007-4848 ProgressofResearchonPathogenesis，erophylaxisandTherapeuticsofPulmonaryInfectionafterEsophagealCancer Resection ZHANGLm，01Hai．(DepartmentofThoracicandCardiovascularSurgery，SecondAffiliatedHospitalofXinjiang MedicalUniversity，Urumqi830000，PR．Chnia) Correspondingauthor： Hai，Email：cxju _ qh@126．com Abstract： Esophagealcancerisacommongastrointestinalcnacer，andtheincidenceinChmaisthehighestintheworld． Esophagectomyrepresentstheg0ldstandardforpatientswithresembleesophagealcancel，butpostoperativemorbidityand mortaliytratesremainhigh．Inrecentyears，therehavebeenmanyreportsonhtepathogenesisofmorbidityandmortaliytafter esophagectomywihtoutreachinganyconcreteconclusion．Thisreview focusesonthepahtogenesis，prophylaxisandhterapeutics ofpulmonaryinfectionafteresophagealcna cerresection． Keywords： Esophagectomy； Pulmonarycomplication； Riskfactor 近年来，随着手术技术的完善和手术器械的改 道 7O岁以上患者术后肺部并发症的发生率明显高于 进，食管癌术后并发症中吻合 口瘘的发生率已明显下 70岁以下患者 (24％VS．13％)。 降(8％～ 15％ ¨)，而肺部并发症则更显突出，上升 2．1．2 肥胖 是一个独立的危险因素，体重指数 为第一位。Nakamura等 报道肺部并发症发生率为 (BMI)25keJm 时，术后肺部感染率明显增高。Blom 10％～20％，主要包括肺炎、肺不张、急性呼吸窘迫综 等 认为：高BMI(BMI≥25kg／m2)患者食管腺癌 合征 (AI S)、肺栓塞和呼吸衰竭，而肺部并发症中 发生率较鳞癌高。Madani等 报道食管腺癌肥胖患 最常见的肺部感染，文献报道较多，现就食管癌术后 者 (BMI≥30kg／mz)术后肺部并发症发生率是非肥 肺部感染的原因及防治措施作一介绍。 胖腺癌患者的2．4倍 [31．5％VS．13