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統一10 文書番号 (工事番号) 既済部分検査請求書（第　　回） 平成　　年　　月　　日 （発注者宛） 殿 住所 　受注者 氏名　 　印 法人の場合は名称 及び代表者の氏名 　下記工事の既済部分検査（第　　回）を請求します。 文　書　番　号 (契約番号) 工　事　件　名 工　事　場　所 契　約　金　額 ￥ 既受領額 (うち前払金額) ￥ (￥ ) 契約年月日 　平成　　年　　月　　日 工　　　　　期 既　済　部　分 の支払を 受ける根拠 　契約条項第　　　 条 監理業務受託者 事務所名 担当者名 　　　　　 印 統一21 文書番号 (工事番号) 中間検査請求書 平成　　年　　月　　日 （発注者宛） 殿 住所 受注者 氏名 法人の場合は名称 及び代表者の氏名 現場代理人氏名　 　　　　　　印 　下記のとおり中間検査を請求します。 文　書　番　号 (契約番号) 工　事　件　名 工　事　場　所 契　約　金　額 ￥ （うち取引に係る消費税及び地方消費税の額　￥　　　　　　　　　　　　） 契約年月日 　平成　　年　　月　　日 工　　　　　期 検　査　場　所 検　査 対 象 検査員職氏名 印 検査年月日 平成　　年　　月　　日 立会職員職氏名 印 監理業務受託者 事務所名 担当者名 印 請　求　書（第　　　回） 平成　　年　　月　　日 殿 住所 受注者 氏名 印 　　　下記のとおり請求します。 　 　　記 １　請求金額　　￥　　　　　　　　 （うち取引に係る消費税及び地方消費税の額￥