流行病课件-第二十二章——糖尿病.pptVIP

注：在糖尿病患病率和发病率的流行病学研究中，对于糖尿病的诊断标准应该采用FPG≥7.0mmol/L(126mg/dL）。这个建议是为了将不同的研究者的流行病学调查方法统一、标准化，并且该方法较OGTT更易实现。 IFG或IGT的诊断标准 当空腹静脉血糖≥6.1mmol/L且7.0mmol/L，称为空腹静脉血糖受损（impaired fasting glucose,简称IFG） 当负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L且11.1mmol/L，称为糖耐量受损（impaired glucose tolerance,简称IGT） 我国1型糖尿病的发病率为世界报道最低，但有纬度越高发病率越高的特点。1988～1996年我国15岁儿童1型糖尿病调整发病率女性是0.66/10万人年，男性是0.52/10万人年，总发病率是0.59/10万人年。来自22个1型糖尿病登记中心的年发病率从东南的遵义（0.22/10万）到东北的齐齐哈尔（1.6/10万），范围在0.2/10万~1.5/10万之间，显示出以长江为界明显北高（0.65/10万）南低（0.50/10万），纬度越高发病率越高的特点。 2型糖尿病的患病率在保持传统生活方式的地方患病率低，在生活方式西化的国家或地区较高。例如，非洲农村成人为1%～2%，巴布亚新几内亚的高原地带的一次调查中未发现糖尿病人。在生活方式不断西化的发展中国家，糖尿病患病率高于欧洲人群。2型糖尿病在北美本土及西太平洋区最高，成年有1/3～1/2患有糖尿病。我国地域广阔，各省市糖尿病患病情况不一，1996年11省市调查的糖尿病和IGT的患病率及标化患病率见表22-3。标化患病率最高的是北京，达4.56%，最低的是浙江，为1.99%。 城乡分布 1、2型糖尿病患病率在城市和乡村有明显差别，尤其在发展中国家。 我国7个地区中心的资料显示，城区与郊县（农村）儿童1型糖尿病的发病率分别为1.12/10万人年和0.38/10万人年，城市市区儿童的发病率显著高于郊县和农村。一方面可能与市区生活水平较高，或接触环境有害因素的可能性较高有关，这个原因还有待于进一步验证；另一方面，农村医疗条件相对较差，发生漏报或未诊断而昏迷死亡的情况可能较多。从登记的质量看，城乡两来源总的确定水平分别是93%和89%，市区资料的登记质量略高于农村。 2型糖尿病的患病率在城市和乡村有明显差别，尤其在发展中国家。我国11省市的调查发现糖尿病标化患病率省会城市最高（4.58%），依次为中小城市（3.37%）、富裕县镇（3.29%）和贫困县农村（1.71%）。 近年来2型糖尿病出现了发病年轻化的趋势，儿童和青年人中2型糖尿病的患病率越来越高。美国新发的儿童糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例在近几年内就由1%～2%上升到8%～45%，患病率明显增加，且主要发生在少数族裔。日本及欧洲的一些国家也有类似报道，其原因尚不清楚，可能与儿童肥胖患病率不断增加以及运动少有关。 种族和民族 不同种族、民族居民糖尿病患病率不同。 1型糖尿病 ：美国白种人1型糖尿病发病率显著高于黑人 ，科罗拉多登记表明非西班牙语种人的1型糖尿病的危险性是西班牙语种人群的2.5倍。亚洲国家1型糖尿病发病率 （0.1/10万～2.0/10万） 明显低于欧洲国家（10.0/10万～36.0/10万），黄种人也明显低于其他人种 。中国是1型糖尿病低发病率国家，但不是该病遗传均一性的国家。 1型糖尿病在某些民族高发可能与遗传有关，但也不可忽视环境因素的作用。如具有相同遗传背景的台湾人（1.5/10万人年）、香港人（2.0/10万人年）、移居美国的华人（4.9/10万人年）和大陆儿童，由于生活环境不同，1型糖尿病的发病率差异较大，也说明1型糖尿病可能与生活环境因素有关。 2型糖尿病：患病率最高的是美国亚利桑那州的比马印第安人。其它印第安人部落，瑙鲁人及别的太平洋岛国如斐济、萨摩亚（南太平洋）、汤加（西太平洋）的患病率较高。患病率最低的是阿拉斯加的爱斯基摩人及Athabansca印第安人，患病率为2%。印度洋次大陆的其他种族、日本、中国和印度尼西亚患病率相对较低。 流行病学资料表明，相同环境条件下不同种族2型糖尿病的患病率不同。新加坡的印度人、马来人、中国人患病率分别为6.1%、2.4%和1.6%。印度人患病率高不是肥胖所致，因为该人群体重最轻。比较我国同一省区不同民族糖尿病患病率，发现贵州、青海、广西三省中，苗汉、藏汉及壮汉之间无显著差异。新疆维吾尔族的患病率高于汉族和其他民族。这些不同民族之间及同一地区不同民族间糖尿病的差别，提示民族间的某些因素（如遗传、生活方式）可能与糖尿病的发生有关，但尚未明确。 家族史 糖尿病存在家族聚集性。我国11省市的调查结果表明，有糖尿病家族史的