客观结构化考试在医学生综合临床技能考试中的应用.pdfVIP

· 1O4· 中国高等医学教育 2008年 第6期 囊 客观结构化考试在医学生综合临床技能考试中的应用 杨玉萍 ，韦 嘉”，王晓云。，杨斯韬 (1．昆明医学院，2．昆明医学院第一附属医院，云南昆明650032) [摘要] 客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观、有序的考核框架，已经广泛地应用于国内外医学教 育的考试。昆明医学院第一临床医学院2005—2006年临床医学专业应届毕业生174名学生参加了由第一临 床学院临床教学管理处组织的由专家统一命题，统一评分的综合临床技能考试，学生在模拟临床的场景中完 成四个站的考试。本文分析了这种考试方法在测试医学生临床技能的有效性和不足之处。 [关键词] 客观结构化临床考试(0SCE)；医学生；综合临床技能考试 [中图分类号] G642—474 [文献标识码] A [文章编号] 1002—1701(2008)06—0104—02 客观结构化临床考试(Objective Structured Clinical Ex- 能目标，制定多站考试的方法和内容，并设置相应的考站。昆 amination，OSCE)是为考核医学生的临床实践技能提供的一 明医学院第一临床学院2005—2006年临床医学专业应届毕业 种客观、有序、有组织的考核框架。昆明医学院第一临床学 生174名学生参加了由第一临床学院临床教学管理处组织的 院于2005—2006年度按照OSCE的考核框架对2000和2001 综合临床技能考试，由专家统一命题，统一考试标准，统一评 级临床医学专业即将完成毕业实习的学生进行了临床技能 分。学生在模拟临床的场景中完成四个站的考试：第一站为 考核，取得较好效果，供大家参考。 病案分析、病史采集理论考试，重点测试学生采集病史和对临 一 、OSCE的概念和测试方法 床典型病案的分析能力，考试时间3O分钟；第二站为体格检查 OSCE是通过模拟临床场景测试医学生临床能力，评估 和基本技能考试，重点测试学生心、肺、腹部体格检查和神经 医学生应用知识和掌握技能的能力，以及评判医学生职业态 系统体格检查的能力，考试时间15分钟；第三站为无菌术、导 度等的一种考核方法。通过一系列预先设计的考站测试考 尿、穿刺等临床操作技能考试，重点测试学生的各种临床操作技 生的临床实践能力。医学生须经历多个站点的考试，应用标 能，考试时间15分钟；第四站为阅读X线片和心电图考试，考试 准化病人(SP)或医学模拟人进行实际操作。0sCE可以考 时间1O分钟。学生依次进站参加考试，考核内容的重点是学生 核医学生采集临床资料、临床实际操作、临床分析和临床思 的“三基”知识。考核的四个考站分布和所占分值见图1。 维等方面的能力E13。 二、0SCE在医学教育考试中的应用 医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段。 美国全国医学考试委员会(NBME)认为医学生应当具备下 列临床能力：收集病史；体格检查；运用诊断性辅助检查；诊 断能力；作出医疗决策能力；执行医疗决策能力；继续医疗决 策能力；继续治疗护理能力；正确处理医患关系；职业态 度[2]。OSCE依据以上各方面的评价目的制定综合性的评价 手段，是目前评价医学生临床能力较全面的评估体系。 OSCE具有传统笔试无法比拟的可以全面测试医学生临床技 能的优势，而且以统一标准评价考生考试的过程和结果，避 免了评分教师的主观差异，这种客观考核的理念已被西方医 四、考试结果和分析讨论 学界广泛利用，迄今为止，OSCE涵盖了包括住院医师、专科 1．考试结果(表 1)。 医师、护士、药剂师、康复医师、牙医等与医学有关的资格考 表1 174名学生综合临床技能考试成绩分布和考试及格率 试。在我国OSCE也广泛应用于测试医学生的临床技能，被 考站(考试内容)