切开复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折21例报告.pdfVIP

2008年 右江民族医学院学报 第3期 口或弧形切口相比，采用膝前正中纵行切口能充分显露手术视 长度，就可能发生低位髌骨。但术中可以拍摄对侧膝关节X线 野，解剖关系清晰，便于手术操作。且切口是沿着肢体长轴方 片以确定髌骨的正确位置。 向，在早期活动中，伤口不受肢体活动所造成的剪力的影响，张 力低，血液循环好，更适合早期进行膝关节功能锻炼。髌骨骨 参考文献： 折术后，部分患者因疼痛、骨折固定不牢靠而未能早期进行锻 [1] 张全金，明立德，明新广，等．髌骨骨折306例手术治疗体 炼，常会引起伸膝装置不同程度的黏连。采用前纵行切口，取 会 [J]．骨与关节损伤杂志，2000，15(5)：373． 内固定时，可利用原切口同步作黏连松懈。随着人们生活水平 [2]张大刚，李箭．髌骨骨折的手术治疗现状[J]．四川医学， 的提高，人类寿命不断延长，生活质量越来越受到重视，因膝关 2008，29(2)：244． 节疼痛等原因行全膝置换的患者日益增多。髌骨骨折的患者， [3]李松哲，李成福，李林．改良AO克氏针张力带钢丝与聚髌 术后创伤性膝关节炎的发生率有可能增多，若采用膝前纵正中 器治疗髌骨骨折临床分析[J]．中国修复重建外科杂志， 行切口，全膝置换时能利用原切口，保护切口的血液循环，降低 2006，20(11)：1153—1154． 切口的感染和坏死率 』。 [4]王小龙．改良带圈克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折EJ3 当然使用环行钢丝也有比较突出的并发症，如常见的低位 [J]．中医正骨，2006，10(10)：36． 髌骨，这个并发症可以引起膝关节的屈曲功能严重受限。如果 收稿日期：2008一O2—28 要用环扎钢丝来保护髌韧带的患者，如不能正确判断髌韧带的 切开复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折21例报告 兰昱前 (广西平果县人民医院骨科，广西 平果 531400) 摘 要：目的 探讨手术切开复位可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折的指征、并发症及优点。方法 手术切开复位可塑 形钛板内固定治疗跟骨骨折21例，术后随访4～13个月，平均8个月。结果 患者术后切口均能甲级愈合，X线提示 ]~)hler角复位满意，患足功能恢复良好。结论 用可塑形钛板切开复位内固定治疗跟骨粉碎性骨折是一种比较好的方 法。 关键词：跟骨；骨折；外科手术；可塑形钛板；骨折固定术，内 中图分类号：R683．425 文献标识码：B 文章编号：1001—5817(2008)03—0415—02 跟骨是人体负重及行走至关重要的跗骨。跟骨骨折是最 其余依次行螺钉固定，冲洗术野，留置引流管或引流胶片1根， 常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，占全身骨折的20％…。 全层缝合切口。术后不用外固定，抬高患肢，使用抗生素 14 大部分都累及距下关节面，属关节内骨折。非手术治疗效果一 天，24-48h拔除引流管，术后疼痛缓解即开始进行足趾及踝关 直不甚理想，常遗有疼痛、扁平足、足跟变宽等后遗症而严重影 节活动，每月复查X线片，骨折愈合后逐渐负重行走。 响患肢功能，致残率较高。随着抗生素、内固定技术、内固定材 2 结果 料的发展，手术切开复位内固定治疗跟骨骨折逐渐得到认可， 本组术后随访4～13个月，平均8个月。术后1例切口皮 我院自2003年2月--2007年9月手术切开复位可塑形钛板内 肤坏死，无钢板及骨质外露，清创换药3周后愈合；1例切口金 固守治疗跟骨骨折21例，效果满意，现报告如下： 黄色葡萄球菌感染，换药及应用敏感抗生素加强抗感染后甲级 1 资料与方法 愈合；1例腓肠皮神经损伤，术后出现足背外侧感觉迟钝，营养 1．1