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第一节 炎症的概述 (一)炎症的概念 概念 具有血管系统的活体组织对损伤 所发生的以血管反应为中心的防御性反应。 (一)炎症概念 理解 损伤﹑抗损伤和修复三位一体的综合过程. 炎症的原因 生物性:细菌﹑病毒﹑螺旋体等 物理性:高低温﹑机械创伤等 化学性:强酸﹑强碱等 免疫反应 组织坏死 什么是感染? 感染:生物性病原体引起的炎症。 什么是感染? 二﹑炎症的基本病理变化与分类 基本病变 变质(损伤) 渗出(抗损伤) 增生(修复) 1.变质(alteration) 2.渗出(exudation) 概念 炎症局部组织 血管内液体 蛋白质 炎细胞 通过血管壁 进入组织 体腔 体表和粘膜表面 过程。 ㈡渗出(exudation) 概念 2.渗出(exudation) 渗出物:渗出成分的总称。 2.渗出(exudation) 渗出(exudation) 意义 炎症的重要标志 体现炎症的防御作用 2.渗出(exudation) 防御体现(P96) 3.增生(proliferation) 3.增生(proliferation) 作用 损伤修复 粘连硬化 思考 慢性中重度肝炎(乙肝)可能发展为肝硬化吗? (一)炎症的基本病理变化 基本病变 变质 渗出 增生 (二)炎症类型 按病程经过分(临床类型分为急性炎症和慢性炎症等) 按病理变化分 三﹑炎症的局部临床表现与全身反应 体温 38℃ 白细胞 12×109/L (一)炎症局部临床表现 红 肿 热 痛 功能障碍 (二)炎症的全身反应 发热(fever) 白细胞变化(leukocytosis) 外周血白细胞>10×109/L 感染与血白细胞变化 多数细菌感染引起中性粒细胞增加; 寄生虫感染和过敏反应引起酸性粒细胞增加; 一些病毒感染选择性地引起淋巴细胞增加,如腮腺炎、风疹等; 但某些病毒、立克次体、原虫和细菌( 如伤寒菌) 感染则引起末梢血白细胞计数减少。 第二节 急性炎症 渗出的主要过程 一、血液动力学改变 二、血管通透性增加 三、白细胞渗出和吞噬 思考 血管内液体通过血管壁进入血管外就是渗出液吗?还有哪种情况? 渗出液与漏出液的区别(参考P96) 渗出液(主动) 漏出液(被动) 本质 成份 蛋白含量 细胞 检查 比重 外观 细胞数目 二、血管通透性增加 急性炎症过程中可形成较多的渗出液。 重要因素与血管通透性增高有关:微循环血管通透性的维持主要依赖于血管内皮细胞的完整性。 1、内皮细胞收缩,间隙增宽 2、直接损伤内皮细胞 三、白细胞渗出和作用 白细胞渗出是炎症反应最重要的 特征。 吞噬作用是炎症反应的主要防御 环节。 (一)白细胞渗出过程 白细胞游出: 粘附后白细胞伸出伪足以阿米巴运动的方式,穿过内皮细胞连接间隙,游出血管外。 注意:渗出物中含有红细胞称为红细胞漏出,是被动的过程) 趋化作用:指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物作定向移动。 化学趋化因子:具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物。 白细胞由于趋化作用而聚集到炎症病灶中心(炎细胞浸润)。 趋化作用: (三)白细胞在局部的作用 炎区白细胞的作用 ●吞噬作用主要是中性粒细胞和巨噬细胞 过程○识别、附着 ○吞入 ○杀伤、降解 ●参与免疫反应 ●引起组织损伤 (四)常见白细胞的种类与功能 中性粒细胞── 单核巨噬细胞─ 嗜酸性粒细胞─ 淋巴细胞─── 渗出过程总结 血管动力学改变─血管扩张充血 血管通透性增加─渗出液形成 白细胞主动游出─炎(白)细胞浸润 五﹑急性炎症的病理类型与病理变化 急性炎症的类型 急性炎症 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 第三节 慢性炎症 一、一般慢性炎症病变特点 主要特点: 1、以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸 润为主。 2、组织破坏主要由炎症细胞引起。 3、增生性病变较明显。 炎性息肉(P110) 概 念:在致炎因子长期刺激下,局部粘膜上皮、腺体及肉芽组织可增生,形成突出于粘膜表面的带蒂的肿块。 好发部位:鼻腔、宫颈、大肠。 概念:组织的炎性增生形成的境界清楚 的、肉眼和X线观与肿瘤相似的团 块。 好发部位: 肺﹑眼眶 二、慢性肉芽肿性炎 概念:炎症局部由巨噬细胞或
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